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小儿发育性髋关节不良应怎样治疗

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对于髋关节发育不良的治疗,我们有系统的规范,在今年我们已经把它向全国,做中国版dd H治疗的指南推广,那么根据不同的年龄段,我们有相应的治疗办法。传统的方式我们目前还有在应用一些。那么与国际接轨的方式就是,一岁半以内如果能够及时的发现,我们通常会采用保守治疗的方式,包括佩戴肢具,包括进行复位之后的石膏外固定,以及少量的切开复位,这是一种对于保守治疗,或者是对一岁半以下,首选保守治疗的患儿。那么一岁半之后,我们一般患儿进行了下地负重等活动,这个时期由于髋关节脱位的程度有可能加重,周围可能有关节囊的粘连或者软组织的粘连,我们往往通过手术来解决他的问题,但是一岁半到三岁,三岁到五岁,五岁到七岁不同年龄段手术治疗的效果会有一定的差异,伴随着畸形的进展,股骨头跟髋臼形态的变化,可能年龄越大治疗效果会越下降。对于七岁以上患儿髋关节脱位的治疗,目前国际上认为是一种挽救性的治疗,可能会推迟他将来成年期,发生髋关节置换这种手术几率,但是目前不能把它变成一个正常的髋关节。

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    发育性髋关节不良是由于髋关节构成的髋臼和股骨头的匹配关系出现了异常,导致髋臼的外缘外上缘,有不定程度的缺陷,股骨头与髋臼的邻近关系出现相应的改变,可能是股骨头伴有脱位,半脱位等病理现象,系列的综合征性的称呼。如果在得当的时期,比如早期发现早期筛查出来髋关节发育不良,目前根据大样本和长期的随访观察,是可以获得一个非常理想的生理和运动功能的。那么髋关节发育不良分为很多种类,从最轻的单纯的发育不良到半脱位脱位。如果在一岁半以内能够得到及时的发现,能够得到及时的得当的处理,复位后髋关节能有一个良好的正常的发育的机会塑形,远期的功能是非常理想的。
    颉强 西安市红会医院
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    传统上我们在在90年代之前,我们把髋关节脱位统一称之为先天性髋关节脱位。伴随着研究的深入,我们对髋关节脱位认识的提高,目前把先天性髋关节脱位的诊断,已经更改为发育性髋关节脱位,也就是说他们两个称呼其实是一个疾病不同时期的称呼。发育性髋脱位中有极少的一部分是出生就有的,也就是说在宫内就有的,他可能在出生后伴随着他的发育他的长大,在这个过程中还会有加重,那么这一种发育性髋关节脱位,比较特殊的类型,我们也把它称之为畸胎型。那么其他的发育性的髋关节脱位,大多数就会伴随着整个的成长,有可能在初期表现成发育不良,但是如果没有及时的发现,它就有可能伴随着站立负重长大的过程,出现半脱位到脱位,越来越严重的一个演变过程。
    颉强 西安市红会医院
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    颉强 西安市红会医院
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    李军 西安市红会医院
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    儿童先天性髋关节发育不良发病原因: 1、人种上的差别; 2、孩子在子宫内的位置,对他出生之后正常的发育也有很大的影响; 3、家族遗传的问题; 4、姿势发育的问题。出生之后髋关节发育不好,检查是否有先天因素存在,如果是后天发育的问题,就给它特殊的体位的纠正。
    郭永成 郑州大学第三附属医院