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黄新主任医师
普通外科
西安市中心医院
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甲状腺癌手术切除究竟要切多少

阅读:6.96w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

对于甲状腺肿物切除的手术,应该选择的手术方式,主要和甲状腺肿物的大小、性质有关,一般来说我们在甲状腺手术的过程中会做病理的切片,来确定病变的性质,对于我们术中确诊甲状腺癌的患者,一般来说我们应该根据肿瘤的大小和有无淋巴结转移,来确定手术的范围,对于肿瘤直径小于1厘米的,我们可以做单侧的甲状腺腺叶的切除,如果肿瘤直径大于1厘米或者多发的病灶,或者有颈部的淋巴结的转移,我们一般选择做双侧的甲状腺全切手术,现在标准的术式同时应该包括甲状腺后方,也就是第六区淋巴结的清扫,如果确诊甲状腺癌的患者有甲状腺后方淋巴结的转移,我们可能做颈部的扩大的淋巴结清扫 。

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    现在实施甲状腺手术一般都会做全身麻醉,在整个过程中患者都不会知晓手术过程,更不要说有疼痛了。只是术后会出现麻醉消退后会出现刀口疼痛的情况,但是这也很正常,如果觉得较难忍受可以通过向医生反映使用少量止痛药物来过渡控制。甲状腺癌患者治疗后身体恢复的情况因人而异,有些患者可能会出现疼痛,疲倦,乏力等表现,不同的患者术后的表现也不同。甲状腺癌患者手术的痛苦主要来自于以下几个方面: 一,手术部位在颈部,术后疤痕可产生疼痛,疼痛程度与手术范围、手术大小有关; 二,手术操作主要在气管周围,术后多数患者可有反复咳嗽、咽部水肿等症状。 随着手术方式、手术熟练程度的发展,甲状腺癌越来越倾向于微创,逐步减少切口、明显减轻患者的疼痛。术中保护与疼痛相关的神经,术后针对咳嗽给予镇咳药物,可减轻患者的痛苦。
    章密密 徐州矿务集团总医院
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    费用根据选择的医院和药物不同而不同,甲状腺癌颈部淋巴结转移达60%以上,远处血行转移在10%左右。手术范围决定复发率因放射或化学治疗对大部分甲状腺癌效果不明显,故甲状腺癌目前仍以手术治疗为主。为了防止术后复发和手术对癌细胞清除不完整,常采用中西医结合治疗,即在手术的同时让患者服用中药如人参皂苷Rh2,可以清除术后残余癌细胞,防止复发转移。甲状腺癌临床表现:一,症状:颈前肿物缓慢或迅速增大。音哑、呼吸困难、饮水呛咳等压迫症状。颈前肿物伴腹泻或阵发性高血压。二,体佂:甲状腺结节,颈淋巴结肿大。甲状腺癌对放疗化疗不敏感,主要选择的治疗方式是手术切除治疗。手术费用大概在2到3万左右。建议正规医院规范治疗。甲状腺癌除未分化癌外,对放疗和化疗不敏感,主要用手术治疗。可采用腺叶加峡部切除术加中心淋巴结清扫,乳头状腺癌和滤泡状腺癌术后应服用甲状腺素。己经有远处转移的乳文状腺癌和滤泡状腺癌可行全甲状腺切除后行放射性核素治疗。
    章密密 徐州矿务集团总医院
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    不管是做何种手术,哪怕是极小的手术,由于每个人的体质存在差异,对疼痛的承受程度也不一,甲状腺癌手术也一样。由于大多数是采用的气管插管全身麻醉,在做手术的过程当中,病人会感觉不到有什么痛苦,手术后尤其是,即将拔出气管插管时会感觉到难受,拔出插管后症状会明显好转,在麻醉药代谢后,由于痛阈的高低不一,痛阈低的会感觉到手术切口的疼痛,痛阈高的患者则疼痛不很明显,痛苦就会轻些,现在手术后,麻醉师为防止病人手术后疼痛,基本上常规会留置镇痛泵 尽可能减轻病人痛苦,尽管这样甲状腺癌手术还是有一定的痛苦的,一般来说都能耐受,很少有不耐受的。
    焦纯杰 河南中医药大学第三附属医院
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    甲状腺癌手术时间,因肿块大小,有无周围浸润以及有无淋巴结转移,是否二次手术以及采用的手术方式,手术者的熟练程度等诸多因素有关,采用患侧腺叶切除加峡部切除可能需要1小时左右,患侧腺叶、峡部切加对侧次全切,需要大约1-2小时左右,因为术中还需要冰冻、病理切片检查,如果合并中央淋巴结清扫时,时间会有所延长,另外如果甲状腺癌合并有侧方颈部淋巴结转移需要行甲状腺全切,加功能性颈部淋巴结清扫,时间会更长些,所以说甲状腺癌手术具体需要多长时间,完全跟病人的病情以及术者的操作熟练程度等等因素有关。手术时间不是主要的,关键是手术的精准,病人能从手术治疗中获益。
    焦纯杰 河南中医药大学第三附属医院
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    目前我们所说的甲状腺癌多数是指分化型甲状腺癌,包括甲状乳头状癌和甲状腺滤泡癌,这两种甲状腺癌,恶性程度比较低发展比较缓慢,对身体,对生命这个损伤比较小一些,手术治疗效果非常好,就是我们通过手术,能够把这个恶性肿瘤彻底切除,对于甲状腺髓样癌,多数手术治疗效果也相对比较好,对于极少数甲状腺未分化癌,原则上就是说,我们能治疗尽量治疗,多数甲状腺未分化癌,可能就没有手术机会了,但是我们在临床工作中发现,有少数一部分病人,我们通过彻底手术,手术以后进行放疗,也有少数病人取得较好的这个治疗效果,目前我们临床中也有生存五年这样的病人,所以说甲状腺癌,如果条件允许,身体允许,我们尽量进行手术治疗,因为这样效果比较好创伤也不是太大。
    刘善廷 河南省肿瘤医院
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    甲状腺癌手术需要多久: 甲状腺癌病人办理住院手续以后,常规要做全身的体检和必要的化验检查,以及全身麻醉需要的各项辅助检查。如果病人有心脏病或者高血压、糖尿病,要及时做干预治疗,当手术准备妥以后就开始做手术,手术之后一般没有特殊的并发症,需要住院一周的时间恢复,加上手术前准备的时间,大约住院10天左右就可以出院了。出院以后病人不要做剧烈的运动,清淡饮食为主等。
    任保元 山西省肿瘤医院