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李苏童副主任医师
肾病内科
西安市中心医院
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血液净化和透析有什么区别

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血液净化说的比较大,透析只是血液净化当中的一个方式。我们常听到的血液净化的方式,还有血液灌流,比如说我们在新闻上看到,说在某期间某一个学生或者是某一个患者发生了中毒,它需要进行血液灌流,也是血液净化当中的一种常见的方式。在比如说急进性肾小球肾炎的时候,讲的血浆置换,这也属于血液净化是一个非常宏观的概念。它包含了非常多治疗方式,我认为血液净化是和咱们平常药物治疗、手术治疗不同的一种治疗的方式,所以血液透析它只是血液净化当中,非常小的一种治疗方式。总体来说,血液净化指的是把人体内的血液引出到体外,通过一些滤器或者通过一些膜材,尽量把这些血液当中有害的物质拿出来,把有用的东西补充进去,然后再回输到体内,这样可以简单的称为血液净化。

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    因为血液净化的治疗方式较多,对于间歇性的血液透析、血液滤过、血液透析滤过一般一次的费用包括一些耗材、治疗费用,一次的费用在500块钱左右; 针对其他的血液净化治疗方式,如针对药物中毒所使用的血液灌流,对于肝功能衰竭病人进行的血浆置换,还有ICU的病人进行床旁的CRT治疗,主要根据患者所采用的耗材不同及治疗方式时长不同,收费标准也是不一样的。如ICU里常用的床旁肾脏替代治疗,它一次性的管路加上耗材费用,可能在2000左右。
    腾琰 西安交通大学第一附属医院
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    血液净化,是临床上常使用的一大类治疗方式的总称,它指的是将病人的血液从体内引出体外,引出体外了以后,经过空心、血透析器、血液滤过器、血浆分离器,进行血浆分离吸附,或者是血液灌流器,达到清除体内过多的一些有毒物质、溶质、水分的治疗方式的总称。 血液净化有一定的禁忌症,患者需要排除禁忌症后,才能进行血液净化治疗。
    腾琰 西安交通大学第一附属医院
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    血液净化的方式非常的多,目前最常用的就是血液透析、血液灌流、血液滤过、血液透析滤过、血浆吸附还有连续性的血液净化。那么血液透析是临床上用得最多的,用于尿毒症日常的清除治疗,包括清除水份、已知小分子毒素等这样一些治疗方案。而血浆置换主要是用于一些风湿免疫性疾病或者是一些比如急进性肾小球肾炎、急性血管炎等等这些治疗。而血浆灌流主要用于药物和毒物中毒的清除或者是作为血液透析的补充,用于尿毒症患者清除中大分子毒素,而血液吸附也常用于风湿免疫清除身体里面的一些特殊的成分。总的来说血液净化方式比较多,根据不同的病情选用不同的治疗方式,随着医疗技术的发展血液净化不同的方式它相对来说都比较安全高效,患者根据病情选择能够得到比较好的治疗效果。血液净化有哪些方式?1:血液透析,用于尿毒症日常的清除治疗,包括清除水份;2:血浆置换,用于风湿免疫性疾病、急进性肾小球肾炎、急性血管炎的治疗;3:血浆灌流,用于药物和毒物中毒的清除;4:血液净化,根据不同的病情选用不同的治疗方式。
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    血液净化的方式包括血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、血浆分离吸附,甚至床旁连续性的肾脏替代治疗等。 血液净化治疗其实是一大类,临床上最常用的血液透析、血液滤过、血液透析指的是间歇性的血液透析,血液滤过、血液透析滤过主要针对慢性肾衰、尿毒症患者或急性肾功能衰竭,需要进行肾脏替代治疗的患者。血浆置换患者可针对严重的药物、毒物中毒,同时对药物、毒物在体内有着较高的蛋白结合率或脂溶性,另外它对患者的危害较大,需要通过血浆置换起到清除药物、毒物的目的,同时血浆置换还常用来治疗急性慢性肝功能衰竭,以清除体内过多的胆红素,同时血液灌流常用于治疗临床中出现的急性药物中毒,床旁的肾脏替代治疗则是在ICU里,针对于危急重症患者进行肾脏替代,或炎性介质清除的治疗方式。
    腾琰 西安交通大学第一附属医院
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    血液净化的原理如下: 一、溶质清除原理: 1、弥散。它指的是溶质从浓度高的一方,透过半透膜转移到浓度低的另外一方。 2、对流。它指的是在半透膜的两边,由于膜两边存在着一定的压力差,要清除的溶质从压力高的一侧,随着水分子扩散到压力低的一侧。 3、吸附。根据正负电子的相互作用,或者是范德华力,对需要清除的物质进行吸附。 二、溶液的清除原理。通过超滤,水分子从压力高的一面,然后跨膜转运到压力低的一面,最终达到水的清除。
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    第一、如果我们需要清除的物质他的分子量是比较小的,小于一万个道尔顿的,这部分物质的话是通过透析的方法清除出去。事实上绝大部分尿毒症的病人他在血透室做透析他就是用这种方法来清除病人体内的这种肌酐清除病人体内过高的电解质这是血液透析;第二类、如果我们的分子量在往上走一点,我们要清除一些分子量更大的物质我们选择的就是血液滤过;第三、对于一些大分子的物质就会选择给病人做血浆置换。
    陈志 江西省人民医院