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李苏童副主任医师
肾病内科
西安市中心医院
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急进性肾小球肾炎应该做哪些检查

阅读:4.28w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

当然初步的检查有尿常规、血常规,肾功能、肾脏B超等等,最核心的检查实际上是肾活检,也就是我们平常听到医生嘴里面说的肾穿刺,从肾脏里面取出一点点的肾组织,把这一点点的肾组织进行切片,在光镜下面、电子显微镜底下或者做荧光染色去观察我们的肾脏发生的病变,然后通过这样的检查才能最终明确急进性肾小球肾炎的病理状态和病理分型。如果是尿常规的话,可能会出现血尿、蛋白尿,甚至出现一点病理管型,有少数病人并没有合并感染,但是有一点白细胞尿这是有可能的,在血常规里面有可能有血象升高,但是也不一定还可以有比如说C反应蛋白升高。影像学检查,尤其是B超检查可以明显的,一般可以明显的看到双侧肾脏是增大的,那么在病理检查里面往往急进性肾小球肾炎,是一个新月体性肾小球肾炎,可以看到广泛的新月体形成。

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    急进性肾小球肾炎是以肾功能进行性的下降为主要临床表现的疾病,它主要的表现就是肾功能下降,血肌酐升高的很快。 急进性肾小球肾炎的实质实际上是的一种新月体型肾炎,这个对于病友可能就比较陌生。急进性肾小球肾炎是肾炎又分三类:第一类就是抗基底膜抗体、第二类就是免疫复合物沉积性、第三类是寡免疫复合物肾炎。所以患者不需要太多的了解,只要知道急进性肾小球肾炎它是肾功能进展比较快的,需要到专科的医生,去紧急的救治的一类疾病。
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    急进性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿、高血压为主要的临床表现,加上肾功能急剧恶化的临床症状,这是一个临床的综合症,是我们肾脏病科比较严重的一种疾病。它的进展非常快死亡率也很高,所幸的是人群的发病率并不是很高,大概每100万个人里面有七个人左右发病,它比较容易出现的症状就是血尿、蛋白尿,高血压和肾功能的减退。当然还有一些肾外的症状,比如说可以有发烧、咯血、乏力等等一些症状 。急进性肾小球肾炎是一种非常凶险的疾病,假如说罹患了这种疾病,在医院内部诊断需要一些特殊的检查方式才能够诊断,如果一旦诊断了急进性肾小球肾炎,明确了病理分型之后,可能需要用一些免疫抑制剂激素,甚至需要血浆置换等一些特殊的疗法来尽量的挽回患者的生命。
    李苏童 西安市中心医院
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    急进性肾小球肾炎有一个非常核心的临床表现:急剧减退的肾功能、肾功能急剧恶化,也许病人会出现这种严重的高血压、少尿,迅速的发展为没有尿,然后肾功的一些指标迅速的升高,我们可能看到尿常规里面有潜血、蛋白尿,甚至发生一些病理管型的管型尿的一些表现。还有一些肾外表现,可能大家更容易体会到,比如说食纳差、不想吃饭、乏力、发烧等等表现,还有刚才说的咯血、咳嗽都是一些急进性肾小球肾炎的早期表现。
    李苏童 西安市中心医院
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