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非萎缩性胃炎要一直吃药吗

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慢性胃炎的治疗不一定非要治疗,慢性胃炎看症状,如果这个患者有症状的,比如说胃胀、消化不良、烧心反酸胃疼,我们首先是根据病因治疗让它消除病因。如果压力太大的让他缓解压力,如果长期服药的让他对胃损害的药得先停止,如果他长期不良的饮食习惯老喝咖啡的就让他少喝。第一个是病因治疗,第二个是药物治疗。药物治疗主要针对他的症状,如果这个患者是以胃胀为主的,一般是发生在进食前的,会考虑跟胃的动力有关系,所以我们一般建议他吃一些像马叮宁、莫沙比利动力类药物。如果患者是以疼痛为主、烧心为主的,可能跟胃酸增多、胃蛋白酶活性高有关系,这种可以加一些PTI制剂,然后抑酸的、中和酸的胃粘膜保护剂。还有一种症状,胃胀用了粘膜保护剂或用了动力药效果都不好,有可能是焦虑引起的,因为精神压力引起有胃胀,这种可以用中药调理,疏导他的情绪,必要时也可以加一些镇静安神的药物。最后,如果这个患者是非萎缩性胃炎同时伴有HP感染的,做了胃镜也提示HP感染引起的有一些粘膜的炎性,这个首选就是HP治疗。

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    非萎缩性胃炎的治疗包括: 1、如患者没有症状,可以不进行治疗;有症状的要看是以疼痛、饱胀,还是与进食有关系,有没有伴随症状,比如烧心、反酸、嗳气、恶心、呕吐等,根据不同政治对症治疗。 2、如果有幽门螺杆菌的感染,要根除幽门螺杆菌的治疗,主要是含铋剂的四联疗法,也就是PPI加铋剂,加两种抗生素,为期14天的治疗。 3、如果有糜烂,要进行保护胃黏膜的治疗,可用抑酸药加保护胃黏膜的治疗;如果是伴有胆汁反流,可用抑酸药、促动力药。
    段水竹 山西医科大学第二医院
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    慢性非萎缩性胃炎可以没有任何的症状,而有症状的主要表现为非特异性的消化不良,比如上腹部的疼痛、不适、饱胀感,还有一些患者会表现为嗳气、恶心、呕吐、烧心、反酸等。 所以慢性非萎缩性胃炎的症状和胃炎的程度没有相关性,也就是炎症可以很轻微,但是临床表现可以很明显。
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    慢性非萎缩性胃炎,可以没有任何的症状,有症状的患者主要表现为非特异性的消化不良,比如上腹部的疼痛,可以是隐痛、胀痛、烧灼样疼痛,还会有上腹部的饱胀感,如早饱,也就是没有进食到普通的进食量,就腹胀的感觉。 但一些患者会有不典型的症状,比如嗳气、恶心、呕吐、食欲不振等,因为这些症状没有特异性和胃黏膜的炎症,也就是胃黏膜的炎症可以很重,但是临床上可以没有症状或者症状很轻微。相反的一些患者,胃黏膜炎症很轻微,但是症状比较明显持久,所以对于这部分患者,除了考虑是慢性非萎缩性胃炎以外,还要考虑是胃病以外其它的一些系统性疾病。
    段水竹 山西医科大学第二医院
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    慢性非萎缩性胃炎也叫慢性浅表性胃炎,指的是胃粘膜的慢性炎症,也就是在胃镜下看见有慢性炎症的表现,比如胃黏膜的充血、水肿、红斑、糜烂等。如果在病变的地方取病检做组织学的检查,可以看到慢性炎细胞的浸润,如淋巴细胞和浆细胞的浸润。 另外临床上有一部分人群是没有任何的症状,有症状的主要表现为非特异性的消化不良,比如上腹部的疼痛、饱胀、烧灼感、嗳气、恶心、呕吐等。
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    慢性非萎缩性胃炎的用药如下: 1、如果有幽门螺杆菌的感染,要进行根除幽门螺杆菌的治疗,常用的方法是含铋剂的四联疗法,也就是PPI加铋剂,加两种抗生素连用两周。 2、如果胃镜下有胆汁反流,要抗胆汁反流的治疗,比如抑酸药加动力药,加胆酸的结合药等,有时候还要用调节胃十二指肠功能的药物。 3、对有明显糜烂的患者,要用黏膜保护剂加上抑酸药治疗。
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    慢性非萎缩性胃炎如何治疗: 1、非萎缩性胃炎有症状就治疗,没有症状就不治疗。 2、有症状的也要看是什么样的症状,是以疼痛为主,饱胀为主,还是有嗳气或者烧灼感,恶心,呕吐等,要结合多种因素进行治疗。 如果有幽门螺杆菌的感染,建议进行根除幽门螺杆菌的治疗,主要是含铋剂的四联疗法,进行为期两周的治疗。 另外对于有明显胆汁反流的患者,要进行抗胆汁反流的治疗,加抗胆酸药物的治疗。还可以用调节胃十二指肠功能紊乱的药物,对有明显糜烂的患者要用抑酸药,加胃黏膜保护剂的治疗。
    段水竹 山西医科大学第二医院