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王芳副主任医师
儿科综合
北京大学第一医院
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如何诊断小儿肾病综合症

阅读:4.76w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

临床大夫怎么诊断孩子是不是得了肾病综合征有两个必备的条件:第一个血里的白蛋白小于25克每升;第二个24小时尿蛋白定量达到一个肾病水平,尿蛋白是一个肾病水平的蛋白尿。它有三条标准:第一条标准,24小时尿蛋白定量大于等于50毫克每公斤体重,或者尿蛋白与肌酐的比值大于2,或者两周内连续三次的尿常规提示尿蛋白大于等于3到4个加号。这也是肾病水平蛋白尿的一个诊断标准。

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    什么是小儿肾病综合症:小孩的肾病综合征实际上是一个临床综合征,把孩子表现为浮肿、大量的蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症这么一类病叫做肾病综合征。孩子可以有不同程度的水肿或者高脂血症,只要具备了大量蛋白尿和低白蛋白血症就能够诊断为肾病综合征。
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    初发的肾病综合症进展很快,孩子很快都出现眼睑水肿,进而出现面部水肿、下肢水肿、尿中出现蛋白尿,家长可以观察到孩子的尿中的泡沫增多,这时候应该及时去医院诊疗,复发的肾病综合症患儿症状可能不太明显,仅有可能有些病人只有轻度的眼睑水肿,尿中泡沫也不太重,这时候家长应该每天用尿蛋白试纸给孩子查一下尿,看有没有尿检的异常。另外肾病综合症反复主要是和感染有关,孩子有发烧了,有肺炎又咳嗽了应该及时关注他有没有尿检异常,然后及时治疗引起这些疾病的因素,及时治疗咳嗽、肺炎、肠炎这些疾病。
    郭庆寅 河南中医药大学第一附属医院
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    三个方面引起小孩肾病综合征的原因当中,还会有一类遗传性的对于先天性肾病综合征,也就是说,三个月内起病的肾病综合征,应该来讲90%以上是因为遗传因素导致的,但是在这里面来讲我们一定要除外,他有一些感染相关的比如说梅毒等等之类的,所导致的小孩肾病综合征。
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    说到跟遗传有关的小孩肾病综合征,一个是如果发病年龄早小于三个月内起病,我们要去警惕孩子会不会得了一个,遗传性的一个肾病综合征。另外就是说对于激素耐药的肾病综合征,甚至他联合应用了,不同于激素的其他免疫抑制药,仍然是表现为蛋白尿的持续地不缓解,我们一定要去警惕他有没有可能得了一个,遗传性的肾病综合征的一个可能性,这种情况下建议一定到有经验去诊治,这方面疾病的医院去就诊。
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    儿童肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征,继发性肾病综合征是指继发于某一特定疾病,比如说过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙型肝炎,而原发性肾病综合征是说目前原因不清的肾病综合征,原发性肾病综合征的具体发病机制目前并不十分清楚,一般认为跟感染有关,感染作用在有特异性体质的病人,比如说这孩子亲属中有得肾病,可能这孩子的基因里面某些基因结构、某些蛋白的结构和正常孩子不一样,这些孩子在某些特定的情况下可能跟感染可能过敏,可能某些接触某些东西,特定的环境下会出现肾病综合征。
    郭庆寅 河南中医药大学第一附属医院