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烟雾病是怎么回事

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烟雾病是一种血管的病变,他正常的血管闭上了,然后周围会有一些代偿性的那种血管产生,一般拍片子像冒烟一样。所以它叫烟雾病,这么一个病它的发病机制也比较复杂,可能也跟遗传、免疫都相关。但是具体的不是特别的清楚,最常见的就是这种发作性的肢体无力是最常见的,治疗方法没有特别好的,可能有一些像我们外科,可以做一些搭桥手术,但是效果并不是特别的好。

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    脑出血的病人或是脑室内的出血,或是脑血管畸形出血,或者是脑内的血肿等等。这些病人首先要对血肿进行处理,有少量出血的可以通过保守治疗,控制血压等等来让出血慢慢吸收。脑室内出血的病人虽然不是脑内的血肿,但是脑室内出血也会导致急性的脑积水发生,这需要通过脑室外引流的手术让脑室内的血肿往外排出来,避免形成急性脑积水。一些病人的血容量比较大,超过30毫升会危及生命,这种情况首先通过手术治疗把水肿先清除掉,急性期出血先对血肿进行处理。特别要注意出血的病人如果诊断有烟雾病。一定要保护好将来烟雾病手术的血管,如果因为脑出血治疗手术牺牲了颞浅动脉,将来可能对烟雾病本身的治疗带来很多麻烦。
    金永健 中国医科大学航空总医院
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    烟雾病又叫Moyamoya病或脑底异常血管网病,最早在日本发现的一组以Willis环双侧主要分支血管、颈内动脉的末端、大脑前动脉、大脑中动脉的起始段,有时也可以累及大脑后动脉起始部,慢性进行性的狭窄或者闭塞。然后继发性的出现侧支异常的小血管网为特点和脑血管病。烟雾病在东南亚国家高发,有一定的家族聚集性遗传因素,可能参与该病的发生在女性当中多发,有儿童和青少年两个高发年龄阶段。脑缺血和颅内出血是该病的两个主要危害,总体上儿童和成年患者均以脑缺血为主,而颅内出血多见于成年患者。近年来烟雾病在我国的发病率和患病率有逐渐上升的趋势,但在诊断和治疗上仍存在一些争议。典型的烟雾病是大脑双侧都有烟雾的病变,但是两侧的分期可能不同,也有以后循环为主的烟雾病。当然也有不典型的,如果是单侧的烟雾病的表现,往往则属于烟雾综合征。
    郑慧军 河南省中医院
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    烟雾病的治疗包括药物治疗和手术治疗两大类方法.药物治疗在烟雾病治疗指南中推荐口服抗血小板聚集的药物,但是缺乏充分的临床依据。对脑梗死型的烟雾病患者推荐应用脑保护药依达拉奉和抗凝药物。对成人无症状的烟雾病患者不推荐口服抗血小板聚集的药物,因为有出血的风险。可以通过管理危险因素和指导生活方式来预防缺血的反复发作。如果发病与钩端螺旋体、结核和病毒感染有关,就应该针对病因进行治疗。第二种方法是外科治疗。外科的血管重建术对于烟雾病病患者的缺血型和出血型 都有改善脑血流。因为脑血流的改善从而减轻了脑缺血的损伤和它的严重程度,以及脑缺血的发作频率,来降低脑梗死的风险。由于脑血流的改善也对异常增生的脑血管,不健康的脑血管起到了调节作用,从而减少烟雾病脑出血的发生的几率,对病人改善烟雾病患者的术后的生活质量和脑功能有一个较好的预后。
    郑慧军 河南省中医院
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    什么是烟雾病:烟雾病是双侧颈内动脉进行性闭塞狭窄的一种疾病,当闭塞狭窄之后,会引起代偿性的颅内小血管扩张。这种小血管扩张,在脑血管造影上显示,是一种烟雾状的外观,就像一个炊烟渺渺的状态,我们称之为烟雾病。
    王昊 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    烟雾病它主要表现是脑部大的血管比如大脑中动脉、大脑前动脉发生先天性的闭塞,先天性没有闭塞以后为了使脑部供血能够达到有效的供血,通过其他的血管产生一些异常的血管网在颅底产生异常的血管网,而这异常血管网可以给大脑达到一定程度的供血,而这异常的血管网它的血管、血管壁是缺少平滑肌层的比较薄容易导致血管的破裂,容易导致血管的痉挛从而发生梗塞和出血我们又称为Moyamoya病。
    周涛 邯郸市第一医院
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    需要通过脑血管的检查,来确诊烟雾病,因为它主要由脑血管病变导致的,数字剪影、脑血管造影和脑血管成像都是用来确诊烟雾病的。当在做DSA上的时候,我们会把造影剂打进去,来看是否有闭塞的情况,做C型臂进行造影的时候,看是否有造影剂额痕迹来判断是否为烟雾病。
    周涛 邯郸市第一医院