慢性肾衰竭的治疗方案
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
在营养治疗方面，我们要限制蛋白质的摄入 0.6-0.8g(kg.d），50%的话应该是优蛋白，高钾的食物我们是要尽量避免。对症治疗上，我们要严格的控制血压，控制水分的摄入。一旦出现肾小球滤过率小于15ml/min，我们要进行及时的肾脏替代治疗，肾脏替代治疗的方案的话有血液透析、腹膜透析还有肾移植。
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什么是慢性肾衰竭
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- 慢性肾衰竭是因为肾功能的减退，因为肾功能极度减退之后引起体内的水电解质酸碱平衡的紊乱，以及因为代谢产物过多的产生之后排不出去，引起了全身各个系统的一个
相应的临床表现的这么一组临床综合征。
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彭彦平
首都医科大学附属北京康复医院
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慢性肾衰竭的分期
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- 慢性肾脏病的分期，是1992年我国肾脏病学界，根据患者的血清肌酐，肾小球滤过率，把它分为了4期 ：
1、1期是指肾功能不全代偿期 ，肾小球滤过率是50-80ml/(min·1.73㎡) ，血肌酐值是在133-177umol/L；
2、2期是肾功能不全失代偿期 或者叫氮质血症期 ，肾小球滤过率是在20-50ml/(min·1.73㎡) ，血肌酐值是186-442umol/L；
3、3期是慢性肾衰竭 ，肾小球滤过率是在10-20ml/(min·1.73㎡) ，血清肌酐值一般都是在456-707ml/(min·1.73㎡) ；
4、尿毒症期指的是血肌酐>707umol/L，肾小球滤过率<10ml/(min·1.73㎡)。
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赵瑛瑛
郑州大学第二附属医院
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慢性肾衰竭如何确诊
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- 慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病最后的一个共同结局。一般指慢性肾脏病的4到5期，可以根据病史，肾功能的检查，还有他的主要的临床表现就可以确诊。一般指的是肾脏的结构发生了改变，那么可以出现肾小球的硬化，肾间质的纤维化和肾小管的萎缩，肾脏的排泄功能和它的内分泌功能严重的受损，导致体内毒素的蓄积，机体内环境的紊乱，还有全身多系统的损害。
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赵瑛瑛
郑州大学第二附属医院
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慢性肾衰竭高发年龄段
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- 慢性肾衰竭的发病率为每100万人口中有一百个人容易患病，那么它男女的患病率也是不一样的，男性的话占55%，女性的话占45%。在我们国家引起慢性肾衰竭的原因，最常见的还是慢性肾小球肾炎，其次是高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、多囊肾等等。引起来的慢性肾衰竭逐年上升，它的高发年龄还是在40到50岁。
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赵瑛瑛
郑州大学第二附属医院
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如何治疗慢性肾衰竭
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- 慢性肾肾衰竭治疗的目的包括：一 缓解慢性肾衰竭（CRF）症状，减轻或消除病人痛苦，提高生活质量；二 延缓CRF病程的进展，防止其进行性加重；三 防治并发症，提高生存率。包括1 饮食治疗：主要给予优质低蛋白饮食每天每公斤体重是0.6克、富含维生素的一个 饮食，如鸡蛋、牛奶和瘦肉等优质蛋白质。病人必须摄入足量热卡，一般为30到35千卡每公斤体重。2 药物治疗，主要在于原发病与并发症的防治及维持水电解质平衡，比如高血压、高血糖等的处理，纠正代谢性酸中毒，治疗高钾血症，纠正钙磷代谢紊乱，在非透析治疗中可以口服吸附疗法（比如口服氧化淀粉或活性炭制剂）、导泻疗法（主要是口服大黄制剂）、还有结肠透析等，均可利用胃肠道途径增加尿毒症毒素的排出。上述疗法主要应用于透析前慢性肾衰病人，对减轻病人氮质血症起到一定辅助作用。3 就是替代治疗：血液透析、腹膜透析、肾移植，血透治疗一般每周3次，每次4到6小时。在开始血液透析6周内，尿毒症症状能逐渐好转。如能坚持合理的透析，大多数血透病人的生活质量显著改善。
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李惠
徐州矿务集团总医院
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慢性肾衰竭怎么治疗
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- 慢性肾衰竭一般都是对症处理，要根据患者肾功能的情况、肾脏的大小，饮食、大小便、精神状态等，决定治疗方案。
在治疗的过程中，还要对症处理患者伴发的症状，比如血压高，就治疗高血压，有贫血，就用促红细胞生成素治疗贫血，有酸中毒，就治疗代谢性酸中毒等等，都属于对症处理。
如果在治疗的过程中，病情在进一步发展，到了一定的程度，比如出现了频繁的呕吐、有心衰的表现等，就要考虑替代治疗。慢性肾衰竭到了终末期，最好的替代治疗就是肾脏移植。因为一般的血液透析、腹膜透析，只能清除过多的水分，纠正电解质、酸碱平衡紊乱，但不能改善患者的内分泌紊乱。
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周静
南昌大学第一附属医院
