乙肝长期抗病毒 发生耐药时 有哪些表现？
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乙肝长期抗病毒 发生耐药时 有哪些表现？
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慢性乙肝抗病毒药物有没有禁忌症
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- 禁忌症目前来说，就像我刚才说的如果说患者肾功能不好的话，那么我们可能就不会选择，阿德福韦酯甚至替诺福韦，如果他本来就肾功能不好，如果患者肌酸级别很高，有肌病的这种改变的话，我们可能不会选择替比夫定，如果说替比夫定和长效干扰素，这个是不能一起连用的，然后就是孕妇的话，她口服的药物，也是有要求的，就是只能选择这种B级的，B类的药物，安全级别的药物，那么目前来说，替比夫定和替诺福韦，甚至拉米夫定也可以选，但是现在可能强调多的，替比夫定和替诺福定。
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蔡艳萍
武汉市金银潭医院
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怎样评价乙肝抗病毒的疗效
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- 都知道乙肝进行抗病毒治疗是一个非常重要的治疗手段，也就是希望治愈乙肝的最有希望的一种做法，这种治疗现在使用的药物主要都是有干扰素，有些核苷酸类似物，比如替诺福韦、恩替卡韦，另外还有替比夫定、拉米夫定、阿德福韦等等这些抗病毒药物，使用这些抗病毒药物来判断治疗的效果，首先要从三个方面来进行观察：第一个就是观察乙肝病毒的DNA的定量的情况，乙肝病毒DNA 它是提示乙肝在体内复制的情况，也就是体内病毒的占有量多与少的这种情况，使用抗病毒治疗就是要抑制乙肝病毒的复制，如果是乙肝病毒DNA的定量逐渐降低，说明这个治疗是有效的，如果是DNA定量没有变化说明治疗是有问题的，需要更换。第二个观察就是e抗原，因为e抗原的存在，提示病毒复制、病毒活跃，对这种情况如果进行抗病毒治疗的时候观察到e抗原逐渐逐渐的降低，甚至出现e抗体阳性这种情况，说明抗病毒治疗的效果也是很满意的。第三就是要从表面抗原，因为表面抗原是病毒的外壳它的存在就提示有乙肝病毒感染的这种情况存在，进行抗病毒治疗的时候，如果发现表面抗原逐渐的降低，甚至出现表面抗体，那就是治疗非常非常的好，非常的满意。所以这就从这三个方面来讲，一个标准比一个标准更有意义，因为想追求的乙肝完全治愈，就需要表面抗原的阴转，表面抗体的转移，这就是追求的最高标准。当然由于乙肝的一些生物学特点以及现在用药的这些限制，追求这个最高的目的，还有一些路还要走，这种情况需要乙肝病人坚持治疗，及时去咨询肝病科的医生，自己病情的进展情况以达到控制肝硬化的发生，控制肝癌的发生提高生活质量。
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张开洪
重庆市綦江区人民医院
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南昌市第九医院
