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胡晞副主任医师
神经外科
重庆市第四人民医院
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脑瘤患者可以注射吗啡吗?

阅读:5.22w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

脑瘤病人出现头痛的最主要的原因,有第一个是颅内压增高,当然还有神经的损伤和刺激引起的头痛,如果是高颅压引起的头痛,主要是进行降颅压的治疗,控制颅内压这样来缓解头痛,如果是有神经受刺激引起的头痛或者是蛛网膜下腔出血引起的头痛,可以进行止痛的治疗在止痛的过程当中,也可以选择吗啡进行处理,但是治疗不是最主流的治疗,仅仅是我们的选择而已。

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    脑瘤是怎么回事:脑瘤指的是发生在颅内的一些肿瘤。这种恶性的肿瘤是称为恶性脑瘤,它可以分为原发性颅内的恶性肿瘤,也可以分为通过全身其他脏器的恶性肿瘤,转移到脑部引起的颅内肿瘤。还可以分为良性脑瘤和恶性脑瘤。我们通过ct、核磁、pet等等这些检查,以及根据病人的其他病史来判断,它是否发生于颅内肿瘤,以及颅内肿瘤是原发还是转移过来的。如果有一些患者,经过临床症状的判断,肿瘤不发生于颅内,但如果发生在颅内肿瘤,最好的办法就是根据患者情况选择手术,作为首选的治疗方案。后期可以根据具体情况结合进行放射治疗、化疗或者基因治疗、分子生物治疗、光动力学治疗等综合手段。这些手段在科学合理的选择情况下,应该都是很有效的一种诊疗措施。
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    所谓的脑瘤就是脑里面所谓的肿瘤,包括我们最常见的这种胶质瘤,还有有脑膜瘤,T神经瘤,垂体瘤,这些都是属于脑瘤,那么这些脑瘤来讲,成功率肯定跟每一个肿瘤的性质部位都有关系,一般的随着显微外科手术技术的提高,我们现在多数的手术都是在显微镜下操作的,这个我们都可以能够做到最大限度的切除脑瘤,最小程度的影响正常的脑组织和神经,对血管基本上不造成什么影响,所以说一般来讲,现在随着神经外科,显微神经外科功能神经外科,等等这些外科技术的这种不断的提高的话,对于这种脑瘤的手术成功率,应该是说越来越高。
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    恶性脑瘤预后如何:对于高级别的胶质瘤患者来说,手术结合放射治疗以及辅助化疗,它的中位生存期可以达到9.4个月到14.6个月,低级的胶质瘤患者它的手术放射治疗,五年生存期达到50%—79%左右,十年生存率也能保留有30%,甚至最高到67%左右。此外患者是否年轻、是否有良好的体力状况、是否能够完全切除,也很重要。另外,比如不同类型的肿瘤,如毛细胞性的星形细胞瘤和细胞增殖不活跃者,也是预后良好的,还有低级别的恶性肿瘤患者,它的预后、年龄、临床表现、肿瘤体积的大小,这些都是影响预后的因素。所以,恶性脑瘤的预后,要具体情况具体分析。
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    恶性脑瘤如何分类:肿瘤位于颅内,颅内肿瘤可以分为原发性和继发性两大类。其中原发性脑瘤占中枢神经系统的80%-90%,椎管内肿瘤占10%-20%。原发性颅内肿瘤来源于脑、脑膜、脑神经、血管、胚胎残留、垂体等,继发者有转移瘤和侵入流。脑瘤可以发生于任何年龄阶段,成人大多为大脑的脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、转移瘤和听神经瘤等。作为儿童,则多为小脑的星形细胞瘤、小脑中线的水母细胞瘤、第四脑室的室管膜瘤、颅咽管瘤等等。由于肿瘤的组织发生与病理特征的不同,其良性和恶性以及其生物学的特性也是不同的。比如神经脑胶质瘤之中,星形细胞瘤生长较为缓慢,囊性者预后比较好,多形性胶质瘤,生长比较快,恶性程度高,预后极差。病程仅有数个月转移瘤数晚期,预后差。血液转移者原发癌多为肺癌、乳癌、及肾癌,肿瘤直接侵入脑组织者,多见于鼻咽癌、中耳部位的癌症、视网膜、母细胞瘤等等。
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    恶性脑瘤的检查:磁共振检查,要做磁共振的增强磁共振、功能磁共振,这个最主要的检查之一,如果没有磁共振做ct检查也是特别重要的。我们国内现在目前做体检还没有把这个脑部肿瘤列为常规体检范围。所以基本上都是病人体检的时候,可能是因为其他的疾病,在脑袋做了个检查发现的,也有可能是症状特别明显,肢体活动不好、言语不清楚、头疼、脑痛时发现的。
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    恶性脑瘤的治疗:比如胶质细胞瘤,三级、四级的胶质细胞瘤标准治疗是手术,尽可能的切除,把肿瘤尽可能的切干净,手术完了以后再做放射治疗加替莫唑胺同步放化疗,这个治疗完了后用替莫唑胺在化疗半年以上。中医中药治疗也不能治疗这个病,他只能是对于病人的身体情况做些辅助的治疗,大家不能把中医作为恶性胶质瘤的治疗重要的治疗手段,它只能作为一个辅助的治疗手段。
    兰胜民 山西省肿瘤医院