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什么是下肢动脉硬化闭塞症

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下肢动脉硬化闭塞症是血管外科病种排在第一位的一个疾病,这个病发生率是非常高的。因为它也是跟糖尿病、吸烟有关系,跟现在饮食结构的变化也有关系。
很多人他走路走一段出现了问题都不敢走了,因为腿肚子疼或者大腿疼,休息一会儿之后又能走。反复出现这种表现的话,这个时候要怀疑是不是已经出现了下肢动脉硬化闭塞症的问题。
下肢动脉血管从大腿这开始,从股浅到腘动脉,到膝下的三个分支的动脉。动脉因为路径很长,所以血流到下肢动脉的位置的时候,血流速度明显变慢了,一旦血管狭窄和闭塞之后,那它支配的这个区域的肌肉、神经组织,都会受到影响,所以就会出现一系列的问题,最严重的就是出现坏死,需要截肢。

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    下肢动脉硬化闭塞症主要分为四级,早期是下肢发凉、走不了远路为主要的表现。第二期就缺血稍微重一些,会出现这种间歇性跛行,间歇性跛行就是走一段距离之后,以正常的步速或稍快的步速走一段距离之后,腿出现了酸胀甚至疼痛,站一会它又会缓解能继续行走,走到一定距离以后又走不动了。第三期就缺血就更严重,它会出现脚趾的疼痛,这种疼痛可能在休息的时候晚上睡觉的时候比较明显。最严重的一期叫做坏疽期,就是缺血很严重了,组趾出现了溃疡或者是坏疽,那么相伴有剧烈的疼痛。
    陈朝晖 北京中医药大学东方医院
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    人一旦到了一定的年龄以后走路就开始变慢了,有的病人会出现走一会儿就得歇一会儿,这样的病人有时候发现他动脉狭窄,有一个专业名词叫间歇性跛行,这是一个我们说的下肢动脉硬化闭塞症,下肢血管狭窄后闭塞一个特殊表现,这就叫间歇性跛行也就是下肢动脉硬化闭塞症。
    宋盛晗 首都医科大学附属北京朝阳医院
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    下肢动脉硬化闭塞症定义,不但对于患者而言,对于很多专业的医生而言有时候都会产生误解,经常会把下肢缺血的患者都称之为下肢动脉闭塞。其实下肢动脉闭塞,他分了很多个种类。像我们的由心脏或者其他地方调来的栓子引起的血管堵塞,我们称之为急性栓塞;还有一些是由于血管炎症引起的,我们称之为血栓闭塞性脉管炎,只有这一类疾病我们才能称之为动脉硬化闭塞症。就是由各种原因导致的血管内长动脉硬化斑块,由斑块的逐渐的增多、累积,逐渐的出现了血管狭窄,随着狭窄程度的逐渐增高乃至进而出现了一个闭塞,只有由这种动脉硬化斑块逐渐增长的、缓慢的过程导致血管闭塞缺血的表现,我们才称之为动脉硬化闭塞症。所以说从简单的定义里,我们也可以知道其实下肢缺血的疾病,虽然感觉症状表现还在很多方向很类似很接近,但是因为它发病的原因不一样,我们的名字和疾病就有所不同,当然在治疗上因为各种发病的病因不一样也是稍显差别。
    崔驰 成都市第三人民医院
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    下肢动脉硬化症的诊断他的方面是比较多的,首先在症状上,如果你在症状上有一个间歇性跛行,有一个下肢判断,有一个活动后疼痛加重,这一类的表现你就要引起重视,首先我们可以自己做一个体格检查,这种检查不需要专业的医生,你们自己在家里都可以,我们最简单就是摸一摸我们的动脉的搏动,如果你的动脉的搏动很好,你得这个病的可能性就会明显很小,但是如果我们摸到动脉的搏动减弱乃至消失,我们就需要做进一步的检查,而在我们常规的检查里面最常用的有个叫ABA踝肱指数,这种它的目的是测出主要是从我们上肢和下肢血压,只要这个指数它能够表示我们下肢缺血的一个表现,当然它只能用于我们诊断下肢是否有缺血,它没办法就该进一步的判断是哪些血管有问题,所以说我们还除了还可以做一个最常用的检查就是彩超,一个简单的血管彩超就能判断我们整个下肢的一个血流的一个情况,就会对一个下肢缺血做出一个比较准确的判断,它的检查的准确性也相对差一点。精准指标我们可以做下级下肢的ct也可以做下肢的动脉造影,这两个可以说称之为我们的金指标。他不断能够判断我们的整个血管是否有闭塞,它还能判断我们闭塞的部位长度范围以及周围侧枝循环建立的情况,对我们整个手术乃至以后的治疗都有一个非常好的一个指导性的意义。
    崔驰 成都市第三人民医院
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    下肢动脉硬化闭塞症的临床表现主要分为几期:第一、没有临床症状。第二、间歇性的跛行。间歇性的跛行就是走一段路过后,病人要休息一段时间,临床症状好转疼痛缓解才可以继续走路,走一段过后再出现患肢的疼痛,这种情况叫间歇性跛行。第三、中度地间隙性跛行以行走200米为界,如果行走在200米以下的话就是重度地间隙性跛行,过了间歇性跛行期过后就进入了静息痛期静息痛期。特别是以晚上的时候比较明显,经常双手抱住疼痛的脚,呻吟在下垂可以有一定的缓解。第四、如果过了静息痛期就进入了溃疡期或者坏疽期,患肢就出现了有溃疡或者脚的坏死甚至最后要切肢的患者。
    代鸿华 重庆市綦江区人民医院
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    检查患者出现了下肢动脉硬化闭塞症的症状,包括间歇性跛行、静息痛或者溃疡足踝疽的情况,一、首先要做的检查就是ABN检查。ABN检查是患肢的血压和同侧的肱动脉的血压进行比较。正常的话下肢比上肢的比值在1.1以上。如果出现比值在0.9以下的话,提示有动脉硬化闭塞症的可能性。另外在0.5以下的话就提示有严重的动脉硬化闭塞症。二、就是从影像学上来检查,超声它可以提示血管内的钙化程度、闭塞的严重程度以及斑块的部位等。三、就是要做到cta,cta可以提示血管闭塞段的病变全局观比较强,也可以看到它的钙化狭窄程度,为我们做介入治疗提供很好的临床依据。其他的就是有DSN下面造影检查等。
    代鸿华 重庆市綦江区人民医院