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牙髓坏死是怎么回事

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牙髓坏死指牙齿内部的血管和神经坏死,这类牙齿会呈暗红色或灰黑色,且感觉不到冷热。导致牙髓坏死的原因有牙齿外伤、慢性咬合损伤、牙齿龋坏、充填修复材料的慢性刺激、牙齿营养不良等。
牙齿缺乏营养供给很容易折裂,且牙齿对细菌的抵抗力也会降低,容易发生感染,不及时治疗会导致根尖周炎、牙根囊肿、牙龈瘘管、面部肿痛,甚至牙齿脱落或需要拔牙。

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    牙髓坏死应及时进行根管治疗。牙髓坏死常由各种牙髓炎发展而来,也可因为外力打击,正畸矫正力过大,过度的创伤力,修复治疗过程中,牙体预备时过度的磨耗、磨损、产热等导致的,或者是某些修复材料所导致的化学刺激或微渗漏所引起的。当牙髓组织发生严重的营养不良及退行性病变时,由于血运供应的严重不足,最终会发展为牙髓坏死,坏死的牙髓组织有利于细菌的定值比正常的牙髓更容易出现细菌感染。因此,牙髓坏死需要及时的进行根管治疗。
    张冬辉 锦州市中心医院
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    牙髓坏死需要立就诊,查明病因后及时治疗。 牙髓坏死变黑的原因有:咬合力过大、牙齿长期不恰当的碰撞、外伤或龋坏等,然后在去除病因的同时进行根管治疗。 根管治疗通过专业的机械和化学预备的方法彻底清理坏死的牙髓和感染的根管,尽可能的杀灭致病菌且彻底封闭根管系统。根管治疗通常可以消除炎症,保存患牙。 单纯的口服消炎药只能缓解症状,不能彻底解决牙髓坏死的根本问题。牙齿变色不严重的牙髓坏死治疗后牙齿一般会变白;如果变色严重,可以联合漂白的方法使牙齿恢复原来的颜色;如果缺损较大,需要保护牙冠后再进行治疗,避免根管治疗过程中导致牙齿折断。
    邓晓洪 重庆医科大学附属口腔医院
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    牙髓坏死过后,最先要处理的方式就是做根管治疗。通过根管治疗的方式去除掉牙髓里面坏死的组织,进一步控制感染,防止感染扩散到根尖周外,影响治疗的效果。牙髓坏死过后还带来两个变化,第一个是牙齿的脆性增加。后续如果牙体缺损较大,也许在做完根管治疗过后,这颗牙齿还需要做牙冠的修复。其次在前牙牙髓坏死带来的最大的变化是颜色的变化,所以在做完根管治疗过后,把炎症控制住了之后,还要考虑对牙色变化进行处理。做根管治疗过后牙齿变色可以通过内漂白的方法,也就是说把漂白剂放在牙齿内部,进行牙齿漂白。这个过程通常需要复诊4到7次的样子,还有一种方法就是如果牙色变化特别明显,无法通过漂白的方式控制,患者还可以以做牙冠的方法,进行美观的修复,具体情况也是要专科医生来决定。
    陈亮 重庆医科大学附属口腔医院
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    牙髓也叫牙神经,牙髓发炎的时候,牙齿会比较敏感,吃酸的、 甜的,或者冷的热的,刺激性的食品,都会诱发牙齿剧烈的疼痛,但是牙神经一旦坏死,无论是大夫通过药物失活的,或者是牙髓感染后自己坏死的,这些牙神经敏感疼痛的症状,就完全没有了,到了这一步,好多患者会以为彻底的好了,其实没有这么简单,还需要大夫精心细致继续的治疗,才能保证以后牙齿,少发炎、不发炎。
    刘爱群 河南省中医院
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    牙髓坏死多半是由于我们的龋病或者是外伤,以及其他受外力而导致细菌进入我们的牙髓组织,引起牙髓发生变性和炎症反应,逐渐的出现缺血缺氧而发生的牙髓坏死。因此我们坏死的牙髓当中会含有大量的细菌,对于这些牙髓坏死的患牙,我们要及时的对感染牙髓进行清除,也就是说我们要在临床上对患牙进行根管治疗,根管治疗是目前对于治疗牙髓坏死非常有效的方法,对坏死的牙髓进行很好的清创,对感染的牙体组织进行清创,通过药物对牙体组织进行消毒,并且通过材料进行严密充填来防止感染的继续发展,并且控制炎症。
    陈瑞雪 河北医科大学口腔医院
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    牙髓坏死患者无自觉症状。患者一般都没有明显的自觉症状,也有可以看见的牙体变色或是来就诊的。变色的原因大多是牙髓组织坏死后红细胞破裂,导致血红蛋白分解的产物进入到牙本质小管,引起牙齿变色。在临床检查上,牙冠大多可以存在深的龋洞或其他的牙体组织的疾患,或有充填体或有深的牙周袋等。牙体变色一般都呈灰色或暗红色。
    张冬辉 锦州市中心医院