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痛风会引起什么疾病

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在痛风的自然病程中,痛风患者的肾脏病理检查几乎100%有损害。大约1/3患者在痛风病程中出现肾脏症状
(1)尿酸盐肾病:尿酸盐结晶沉积于肾组织,特别是肾髓质和锥体部可导致慢性间质性肾炎,使肾小管变形,萎缩纤维化,硬化进而累及肾小球血管床。表现为肾小管浓缩功能下降夜尿增多,低比重尿,血尿,蛋白尿,腰痛,水肿,高血压。晚期肾功能不全等。
(2)尿酸性尿路结石:尿液中尿酸浓度增加并沉积形成尿路结石,在痛风患者中总发生率在20%以上,且可能出现于痛风关节炎发病之前较小者呈沙砾状。随尿排出,可无症状较大者梗阻尿路引起肾绞痛 血尿 肾盂肾炎肾盂积水等。由于痛风患者尿液pH值较低尿酸盐大多转化为尿酸,而尿酸比尿酸盐溶解度更低,易形成纯尿酸结石,X线常不显影 少部分与草酸钙,磷酸钙等混合可显示结石阴影。
(3)急性尿酸性肾病,多见于继发性高尿酸血症,主要见于肿瘤放疗化疗后,血 尿尿酸突然明显升高,大量尿酸结晶沉积于肾小管,集合管 肾盂 输尿管,造成广泛严重的尿路阻塞,表现为少尿 无尿 急性肾功能衰竭,尿中可见大量尿酸结晶和红细胞。再者,当血液中的尿酸盐,处于不饱和状态时,会对人体的小动脉,如冠状动脉、脑动脉的内皮细胞产生损伤,造成脂质沉着、血小板沉积、血栓形成,出现脑梗、心梗,形成中风、冠心病。
除此之外,糖尿病、肥胖、高血压、高血脂,也和高尿酸血症互为因果,组成新的疾病,叫代谢综合征。

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    董扬洲 湖南中医药大学第二附属医院
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    韦尼 北京中医药大学东方医院