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张琦副主任医师
心血管内科
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二尖瓣狭窄为什么会引起右心室肥大

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二尖瓣狭窄的病理基础,是二尖瓣瓣膜的关闭。通俗的讲,也就是心脏内的阀门关闭,可进一步引起血流障碍,影响血流动力学的传导。二尖瓣狭窄后在舒张期左心房进入左心室的血流受限,导致左心房增大。血容量增多,进一步导致肺动脉高压,最终可以引起右心室的增大,长期以往以来,右心室会越来越肥厚。代偿到晚期,便会引起来失代偿,最终导致心力衰竭。

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    二尖瓣的狭窄在早期是一个非常常见的疾病,它主要是继发于风湿性的心脏病,那么现在随着生活水平的提高,风湿性的心脏病越来越少了,但是对于一些中老年患者我们还是可以看到风湿性二尖瓣狭窄的患者。
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    那么二尖瓣狭窄的治疗有哪些手段呢,如果是一个轻度的狭窄,口服一些药物,比如缓解心衰的药物就可以了,那么如果是一个重度的狭窄,就要考虑应用手术的方法。早期如果二尖瓣弹性程度还比较好可以采用球囊扩张的方法,就是一种介入性的手段不用开胸,把一个球囊通过大腿的血管主要是大腿的静脉放置,穿过心脏从右心房穿到左心房,然后放置到二尖瓣的,就把这二尖瓣的扩张,这样就能使二尖瓣进一步的开放来缓解患者的症状,这个叫做二尖瓣的球囊扩张术。那么对于一些二尖瓣严重的狭窄钙化程度比较重,而且病人心衰也比较明显的话就要及早的进行手术,手术的治疗就叫做二尖瓣的换瓣手术或者是二尖瓣的成型手术,最常用的就是二尖瓣的换瓣手术。
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