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李宇主任医师
心血管内科
西安市第三医院
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什么是猝死型冠心病

阅读:2.89w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

猝死的原因很多,可能因为别的病猝死,但是其中冠心病是最主要的原因之一,冠心病是引起猝死最主要的原因之一,就是说冠心病病人为什么导致猝死,是因为冠心病有可能是发生了心肌梗死 血堵住以后,造成的心律失常,发生猝死。

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    猝死型冠心病是指平时没有心脏病史或者仅有轻微的心脏病症状的人,突然由于心肌功能的衰竭或者机械性的衰竭,或者说由于突发的恶性心律失常,使心脏失去了有效的收缩,而突然死亡。从突然发生症状到死亡的时间有不同的规定,在美国血液病研究所把这个时间段定为24小时以内的死亡,世界卫生组织定为六小时以内,而心脏病学专家则将发病以后一小时以内发生死亡的人群定义为猝死。猝死型冠心病被认为是急性冠脉综合征的一个特殊类型,或者说是冠心病里边最严重的一种类型,它可以由多种的危险因素诱发,起病相对比较急,症状也凶险,大部分患者因为得不到及时有效的救治,而在院外死亡。
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    猝死型冠心病指的是平时没有心脏病史,或者仅有心脏病症状的人,病情基本上是稳定的,然后突然发生心肌衰竭或者机械性的衰竭,使得心脏失去了有效收缩,然后突然死亡,一般情况下,都定义为六小时以内,或七小时内死亡。产生的病因如下:1、可能是体力劳动过度。2、还可能是饱餐饮酒、过量的吸烟、精神神经过度兴奋激动、严重的心功能不全、重的电解质紊乱、低钾低酶血症造成。3、再就是应用了某些药物,尤其是那些抗心律失常的药物,有可能诱发猝死型冠心病。
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    冠心病分为很多种,所谓猝死型冠心病,这种病人一旦发病以后,突然一下心脏就停跳了,导致呼吸停止,脑缺血病人死亡。有一种猝死以后,站着跌倒后,病人室颤,病人经过这种跌倒碰撞以后又恢复了,幸存下来,这种我们也称之为猝死幸存者,一旦出现这种情况一定要及时去医院进行治疗,否则一旦发生一次猝死,活过来的机会很低。
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    出现猝死型冠心病,在发病前的数天或者数周前病人会有质感胸痛,或者出现性质改变的心绞痛,也就是说他的心绞痛发作特点和之前不一样,比如说劳动耐力下降,发作的频繁,持续时间延长,不太容易缓解等等。病人同时会伴有呼吸困难、心慌等等不适。还有一部分患者在猝死前数天或数周内会有明显的乏力虚弱这些症状。特异性的心脏的症状,如果我们监护的话,会发现病人有持续性的心绞痛,同时伴有心律失常、心衰。冠心病猝死的患者大多容易发生在冬季,半数的患者在发作前没有任何症状,一旦发生心脏骤停以后,病人会出现突然的意识丧失,或者抽搐可伴有惊厥,一般人观察到的情况是患者突然晕厥摔倒意识丧失;作为医生我们这个时候去查体会发现病人的大动脉,比如说我们能够摸到的颈动脉和股动脉的这种搏动消失;如果去听诊的话能够发现患者的心音消失;呼吸出现改变病人会出现叹息样的呼吸或者呼吸停止,伴有明显的紫绀。查体的时候我们还可以发现,随着病情进展病人出现瞳孔的散大,皮肤粘膜出现这种紫绀,第六如果是手术后的病人出现猝死的话,伤口不再出血等等,在临床上其实猝死型冠心病的高危患者是可以识别和预警的,我们要对于一些高危患者及早进行防范,建议他们采取健康的生活方式,积极地控制危险因素。
    王永霞 河南中医药大学第一附属医院
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