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李宇主任医师
心血管内科
西安市第三医院
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冠心病搭桥手术是如何进行的

阅读:3.06w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

冠心病搭桥手术叫冠状动脉旁路移植手术,顾名思义旁路就是血管堵住了,给你另开一条路,心脏堵塞的血管放弃,然后从其他部位,比如腿上或者乳内动脉另取一截动脉进行绕过堵塞的血管近端和远端 通过旁路把它连起来,就叫冠状动脉旁路移植手术,也叫搭桥手术。

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    冠心病搭桥手术根据材料使用情况而不同,费用不同,一般花费在8万左右。现在有些新的技术的引入,比如用腔镜去取大隐静脉,病人取完以后腿上几乎只有一厘米的疤,不留瘢痕,这种情况会增加一些费用。另外做微创的冠动脉搭桥,它会增加一些费用。
    闫炀 西安交通大学第一附属医院
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    冠心病搭桥手术医学上叫冠状动脉旁路移植术,这个旁路移植术实际上就要从其他的地方,引过一根血管,比如说咱们现在这个电路咱们打一个最简单的比方,现在这个电路出问题了,电路就像一根电线,中间有一段可能坏了,这个时候既可以把这块给它接上,接上就是咱们放支架的治疗。如果这块接不上了那可以从其他的地方,搭过一根线这个就是搭桥。
    李岩 北京中医药大学东方医院
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    冠状动脉搭桥手术术后并发症如下: 一、术后24小时内常见的并发症主要是出血,因为很多病人在术前需要大量服用阿司匹林、波立维等抗血小板聚集的药物,预防冠心病进一步发展或者心绞痛的发生,另外手术时往往不会停药,因为要保护病人的冠脉,所以容易发生术后出血; 二、心律失常,因为冠脉系统需要通过心律、窦房结、房室结给心脏的传导系统供血,缺血再灌注损伤或者原有的缺血在重新搭桥后冠脉血流有了改善,就可能诱发传导系统异常,导致心律失常; 三、其他并发症,部分病人术前心脏功能比较低下,且冠状动脉搭桥手术毕竟属于手术,只要是手术,都会对病人造成损伤,对病人的身体引起进一步打击,引起一些急性或慢性的并发症发生,如伤口愈合不良、慢性血管再闭塞等。 即使有以上并发症的风险,患者也不必过于担心,因为目前冠状动脉塔桥手术属于非常安全的手术,产生并发症的可能性非常小。
    闫炀 西安交通大学第一附属医院
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    冠心病搭桥手术能维持多少年?这个问题取决于四个方面: 第一,医生手术要选择很好的搭桥材料,与患者本身做很好的吻合,手术技巧要很娴熟; 第二,患者的因素,患者在做完搭桥手术后,一定要坚持服用药物,注意劳逸结合,改变生活方式,不要过度劳累等; 第三,定期到医院复查检测相关指标,使搭桥的血管尽可能的得到长期保持通畅,一般动脉材料搭桥术后,维持时间比较长; 第四,材料因素,常用的动脉材料包括胸廓内动脉、桡动脉、尺动脉。另外一类搭桥材料就是常用的大隐静脉,因为内膜增生的特性这类材料手术后,发生闭塞的可能性比较高,但因人而异,效果取决于大隐静脉的质量与患者代谢。
    程兆云 河南省人民医院
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    冠心病搭桥手术后有复发的可能性。 因为心脏病它是整个冠脉系统的一个疾病,解决了最狭窄的这一段,那么其他地方的粥样斑块会不会再去增加,造成新的狭窄或者我们的桥血管会不会由于血栓粥样硬化,进一步病变发展,桥血管出现闭塞。因此,这些情况都是导致冠心病搭桥手术后复发的因素。
    闫炀 西安交通大学第一附属医院
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    常用的冠心病搭桥手术可分为两类,一种是心脏停跳的搭桥,一种是心脏不停跳搭桥,另外微创搭桥手术目前也在全国逐渐开展。 心脏停跳搭桥需要建立体外循环,让整个心脏停跳后再做冠状动脉搭桥手术,把相应的血管搭到需要改善血供的动脉或静脉上。停跳的好处在于吻合时会非常精确,操作也相对简单,另外吻合口的通畅率远期会更高。 不停跳搭桥就是在打开胸骨后直接在心脏跳动的情况下,在冠脉上做血管吻合,对医生的要求更高,另外目前的文献提示这类手术远期的血管通畅率稍差,但是对病人的伤害没有体外循环带来的伤害大,病人恢复会更快。 随着整心脏微创手术的发症,微创搭桥手术目前也在全国逐渐开展,这类手术不需要打开胸骨,只需要在乳房下做切口进行,不损伤骨质,病人恢复会更快。
    闫炀 西安交通大学第一附属医院