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张林忠副主任医师
麻醉医学科
山西医科大学第二医院
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术后镇痛的目的是什么

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术后镇痛的2个目的。第一、减轻病人术后疼痛,病人们能够达到他能够耐受的疼痛范围。第二、通过术后镇痛可促进病人的快速康复,可以改善病人的睡眠质量,同时还可以减少术后的并发症,减少术后因为疼痛不敢呼吸、不敢咳嗽、咳痰,带来的肺部感染。有助于病人术后的快速康复,所以整个术后镇痛来讲就是主张采取多模式预防镇痛 ,这样起到较好的镇痛效果,同时减少病人的并发症、提高术后的康复质量、缩短住院日减少病人经济负担。

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    这个没有一个定论,现在的观点就是对于术后的疼痛要尽早的采取预防性的多模式的镇痛。决定进行手术治疗就要开始关注术后的镇痛的治疗,采取术前口服一些止疼药,术中医生在手术刀口的部位进行一些神经阻滞方式,术后止痛泵。
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    术后镇痛因为涉及到两个方面一个就是医生对病人有一个了解,对病人的病型、手术的治疗过程、手术预后这几个方面要有一个了解。同时要根据病人对药物的敏感性,对胃肠道有疾病的病人在选择用药时候,考虑最好是选择阿片类的镇痛药。 另一方面就是从病人的角度要有一个正确的心态,手术本身就是一种创伤,他这种创伤就会造成术后或多或少的不适或者疼痛感。镇痛方式很好,但是疼痛也不会完全消除,这种时候要调整好心态。
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    术后镇痛是针对术后病人在适当时机给病人应用一些药物或物理疗法,以减轻病人术后的疼痛。所以术后镇痛主张的是多模式镇痛方式,镇痛的目的就是为了减轻病人术后的不适疼痛感,减少病人的应激反应,这样可以促进病人的快速康复,同时缩短住院时间,从经济的角度也可以节省些住院费用,但是术后镇痛在临床上有时效果还不是特别满意,所以在这时要及时跟临床医生沟通,及时调整镇痛模式,同时建议病人调整心态也会减轻。
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    现在不单是术后镇痛问题,世界各国在倡导舒适化医疗,是让所有进入医院的患者接受无痛苦的诊断和治疗。比如我们现在开展的无痛胃镜、无痛人流、无痛支气管镜检查,每天达30-45例左右,病人很乐意的接受检查和治疗治疗。当然术后镇痛方法多样,有口服、肌注、椎管内给药镇痛,镇痛机械泵进行自动和手动给药止痛方法,后种方法临床应用广泛。麻醉医生会根据病人不同的情况采用不同的镇痛方法:口服止痛药:那些在局麻下就可以完成的小手术,因为手术创伤较小,可以选用这种方法,这种止痛方法对患者的影响很小。肌肉注射止痛针:这是常规的手术后止痛方法,用在那些手术以后需要继续禁食禁饮的患者。优点是疼痛可以很快缓解并持续一段时间,止痛药的一些副作用随着时间的推移会自行消失或减退;缺点是如果手术创伤的影响较大,止痛作用减弱或消失后仍然会感到疼痛。椎管内镇痛:将止痛药物单次或多次注入椎管内,使神经传递痛觉的信号被阻断,这些神经支配的相应部位就能“不痛”或“少痛”。一次给药可以维持一定的时间,多次给药则需要将专门的导管留置在椎管内。
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    手术后镇痛也是非常重要的一个工作部分,是我们麻醉科的工作部分,一个保障患者安全舒适的一个措施;因为疼痛就是生命五大体征之一,它是一个伤害性的刺激,手术以后的疼痛,首先是让这个患者不敢动,不敢动的时候,就造成了一系列的并发症,不好的并发症,还有不敢用劲喘气,一用劲喘气了以后;还有影响他早期下床活动,这对他都不是太好,疼痛本身感受,就不是个舒服的感受;所以说这疼痛是不好的术后镇痛,它非常必要;目前就很多人都担心,术后镇痛药会不会对患者产生了伤害,会不会影响刀口愈合;其实镇痛,现在我们就有多种的选择,根据患者的具体的情况,我们选择不同的药物,不同的镇痛方法,然后达到它的最好的镇痛效果,有最少的不良反应的发生。
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    术后镇痛的意义就是减轻患者疼痛、促进患者快速康复。患者术后镇痛 在临床上应用也比较多。而且对于患者来说非常受 欢迎,术后镇痛 的意义,首先从术后镇痛的目的来看,术后镇痛主要是减轻患者的术后疼痛,达到一个无痛或患者可以接受的最低疼痛限度,另一个方面就是要从患者康复角度来讲,通过术后镇痛可以改善患者的睡眠质量,促进患者早活动,早进食,减少下肢血栓等手术并发症的发生。促使患者早出院,减少患者的经济负担。
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