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脾破裂患者的紧急处理方法有哪些

阅读:3.58w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

一旦发生脾破裂,首先让病人平躺,避免走动、搬动及时拨打急救电话进行急救,有条件的话,可以先输液,到达医院后,通过急诊对病情的判断,联系相应科室的医生,迅速建立静脉通道,通过专业的医生会诊,对病情进行酌情处理。
1.立即取头和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°体位,及早建立静脉通路(2条以上),先快速滴注平衡液,然后配血,输全血或血浆,以补充血容量,监测血压、脉搏、尿量及中心静脉压,具备手术条件者及早手术。  
2 积极做好术前准备 对于真性脾破裂者,必须手术,应在短时间内迅速做好一切术前准备,对于意识清楚者,加强沟通,消除其因害怕手术而产生的恐惧、焦虑,同时做好家属指导工作,取得家属的配合。  
3 复合伤患者的护理 监测生命体征及意识、瞳孔等变化,保持呼吸道通畅,及时给予吸氧,防止并发症及多器官功能衰竭。

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    脾破裂也就是脾包膜或者是内部组织破裂,脾脏是一个血流比较丰富质地比较脆弱的实质性脏器,它存在于腹腔之内左上腹,它与其被膜相连的一些韧带固定在左上腹的后方,尽管上面有下胸壁有腹壁还有膈肌的保护,但是外力的伤害很容易就引起破裂,脾破裂主要是发生于一些车祸、运动意外或者打架引起的腹外伤,它是最严重的一个腹外伤的并发症。而真性破裂引起脾破裂的原因第一个就是外伤,另外一个已经有病理改变的,例如门脉高压症、血吸虫病、还有疟疾这些传染病,淋巴瘤所引起的脾脏本身体积增大,所以这些脾脏更容易受损伤和破裂。
    伦令祝 河南中医药大学第一附属医院
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    确诊脾破裂主要都要靠病史体征以及一些辅助检查,创伤性脾破裂的诊断主要是依赖我们病史,第一个就是病人外伤病史,第二临床表现有内出血一些表现,比如腹痛。第三个就要做一些物理检查,包括体征检查、实验室检查、物理检查、影像学检查、超声检查、CT检查、核素扫描、选择性的腹腔动脉造影等,其中超生检查是最常用的,还有我们现在常规在用的CT检查,对这个脾脏的实质性破裂和包膜下的血肿诊断性是很高的。
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    徐海 徐州矿务集团总医院
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    脾脏破裂的首先的临床表现是患者会产生腹膜的刺激症状。有腹痛、压痛还有反跳痛,肚子疼得非常厉害。 第二个表现是患者会出现休克的症状。临床表现为患者大汗,血压下降,脉搏细速甚至意识丧失。如果是钝伤,可能有淤青。如果是刀伤可以看到刀刺伤的痕迹。 脾破裂它主要分为真性破裂、中央型破裂、被膜下血肿和延迟性破裂。 真性破裂的症状:着力点疼痛,伴有出血,出血严重会发生失血性休克; 中央型破裂的症状:主要表现为左上腹疼痛,脾脏会发生血肿、继发感染等,如果不注意,在外力的撞击下可转变成真性破裂; 被膜下血肿的症状:有被膜包裹,早期没有出血,主要是着力点受到外力打击,严重的话可诱发真性破裂; 延迟性破裂的临床表现:早期没有任何症状或仅有左上腹隐痛,早期伴随有被膜下血肿,延迟性破裂的发生,最长的一般两周,更长的可达数月; 脾破裂核心的临床表现是失血,严重的伴随有血管的损伤,脾门的撕裂,如果不及时就诊,可能会发生生命危险。
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    腹部外伤时警惕脾破裂,剧烈咳嗽,打喷嚏或突然体位改变等也可能导致,因此应注意避免。 1、 首先要注意进行适当的运动,因为适当的运动可以帮助身体促进消化,增进食欲,使身体的气血非常的充足,不过对于老年人来说,要根据各自的实际情况选择合适的运动锻炼方式。 2、 再有就是要注意少吃油腻的食物,尽量的多吃蔬菜才行,其实不管是谁日常饮食最好以清淡为主,只有这样才能起到清理肠胃的作用,吃东西的时候一定要温凉适当,以免伤害脾胃。 3、 不要嗜酒无度,以免损伤脾胃,其实生活中如果出现思虑过度的话,就非常容易伤害脾胃,所以在预防脾破裂的同时还要注意性格及情绪,做到心胸豁达以及待人和善,保持积极乐观的生活态度。
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    脾破裂的护理措施:第一评估病人的自理能力,鼓励最大限度地完成自理活动。第二、每日用温热水擦洗后用50%酒精在局部受压处按摩,每2~4小时协助翻身1次。第三、各种操作轻柔,有便意时提供便器。第四、翻身时防止各种引流管扭曲折叠,保持引流通畅。遵医嘱按时完成补液量。密切观察病人的神志、生命体征、皮肤的温湿度及尿量。给予氧气吸入,准确记录出入量,注意保暖。同时积极作好术前准备。
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