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肝纤维化的指标

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肝纤维化这个病理过程是一个纤维结缔组织增生的过程,也是胶原蛋白沉积的一个过程。要想在这个阶段给予准确的诊断或者精准判断,是有一些手段的。虽然目前来讲有些手段并不太尽如人意,但是还是可以提供一些诊断线索,比如现在比较常用的一些肝纤四项的一些检测,是通过血清学的检测来判断肝脏纤维化程度是否严重的一个常用的指标。主要检测Ⅲ、Ⅳ型胶原蛋白层粘连蛋白透明质酸酶。通过这四项的指标来判断纤维化的程度。这个指标有不足之处,受干扰的因素比较多。有些专家说这个指标太不准,参考意义不大。如果没有其他的手段,还是可以提供一些线索。要想精准的判断纤维化的严重程度,金标准还是做肝组织学的病理检查。根据病理学的表现可以清楚的分成F0-F4。针对它不同的分级,采取不同的措施,针对性就更精准,针对性就更强。

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    肝纤维化其实就是,肝硬化一个前期表现,我们其实肝炎,只有慢慢进展到肝纤维化,肝纤维化更重了,才进展到肝硬化,肝纤维化在肝炎和肝硬化,中间的一个过程,肝纤维化比肝硬化要轻,肝纤维化在专业病理上,是分为五级的,0级、1级、2级、3级、4级、5级,那么如果肝纤维化达到4级的程度,也就是一个肝硬化了,肝硬化和肝纤维化的区别,在我们的肝脏里面,我们从显微镜下的角度来看的话,它在肝脏里面出现了,一个无功能,肝脏假小叶形成,我们就可以说他已经肝硬化了,所以我们说,肝纤维化是肝炎,逐渐向肝硬化进展过程中的一种状态。
    吴旻 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    肝肌纤维化不是一个独立的疾病,是肝炎到肝硬化发展过程中经历的病理生理的过程。 如果在肝硬化阶段,及时地去除病因,包括肝纤维化的治疗,有些病人就可能不会发展为肝硬化,但是如果致病因子持续存在,比如说饮酒 病毒感染,没有及时得到控制,病人就会随后出现失代偿期的肝硬化,推荐病人在肝纤维化阶段做一些检查,比如说B超,肝纤维化指标 fiberscan等,虽然不一定很有特异性,但是这个时机,其实是治疗的一个最佳时机。
    张小艳 西安市第三医院
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    肝纤维化是一个病理生理过程,是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生。 任何肝脏损伤在肝脏修复愈合的过程中都有肝纤维化的过程,如果损伤因素长期不能去除,纤维化的过程长期持续就会发展成肝硬化。因此它不是一个独立的疾病。肝纤维化多发生于慢性肝炎和长期酗酒者。病因多见于病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等。以疲乏无力、食欲减退、慢性消化不良、出血等为临床症状。肝纤维化的危害极大肝纤维化不仅会造成肝组织结构的破坏,还会影响肝细胞血液供应,严重者造成肝衰竭,甚至危及生命。但是肝纤维化可以进展,也可以逆转。就像手术后皮肤上形成的疤痕,经过几年后疤痕会逐渐变软,如果这个疤痕比较小,有可能皮肤就变得很平了,疤痕也就变得看不清了。近些年来医生们观察到,坚持服用抗病毒药物治疗的慢性乙型肝炎肝硬化患者治疗几年后肝脏里的纤维组织明显减少,肝纤维化程度明显减轻。
    李建军 徐州矿务集团总医院
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    贾皑 西安交通大学第一附属医院
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