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梅傲冰副主任医师
泌尿外科
贵阳市第二人民医院
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前列腺增生手术何必待晚期

阅读:3.02w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

传统的前列腺增生症手术指证为:1、反复尿潴留;2、反复血尿,5α还原酶抑制剂治疗无效;3、反复泌尿系感染;4、膀胱结石;5、继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害);6、残余尿>50mL。以上的手术指证均是前列腺增生症的各种并发症,此时可能膀胱功能已经进入失代偿期,存在逼尿肌过度活动或逼尿肌收缩力减弱。故手术虽然能够解除膀胱出口梗阻,患者仍然排尿症状恢复不理想。
手术指证的指定要根据手术的风险和获益来综合考量,如手术风险大而疗效不确切,则必然要严格限制其手术指证。随着经尿道前列腺切除术的技术进步,手术风险越来越低,手术指证应该做出相应调整,而无需等患者出现并发症,膀胱不可逆的继发功能障碍时再行手术治疗。近年,前列腺增生症的手术指证已经逐步放宽。CUA指南中推荐:重度BPH的下尿路症状已明显影响患者生活质量时可选择外科治疗,尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者,可以考虑外科治疗。

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