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登革热需要如何分型

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登革热根据登革热的流行病学史、临床表现、实验室血清学的检查、影像型的检查,往往分为普通登革热和重症登革热两种类型。普通登革热就是指患者曾经到过登革热的流行地区,比如常见的东南亚地区、泰国、缅甸这些国家,回国以后,或者居住的环境当中曾经有登革热的病人,然后出现登革热的一些症状,比如高热、乏力、头痛、恶心、食欲不振、腹痛、腹泻等这些情况。还有一些登革热的典型表现,比如躯干部、四肢的皮疹出血点,还有出血的表现,这些是普通登革热的表现,实验室检查还可以出现白细胞或血小板的减少。极少数的患者可以出现重症登革热的表现,重症登革热主要的表现是出血,可以出现消化道的出血、皮下的血肿、颅内出血,还可以表现为休克,比如一些患者非常快的出现血压下降,血压可以下降到80、50mmHg以下。重症病例还会出现一些严重的脏器的损伤,比如心肌炎、心力衰竭、脑炎、肾功能不全、肝功能不全等,转氨酶可以到达1000以上,这些是重症登革热的表现。另外登革热的病毒也可以分为4个血清型,1、2、3、4,4个血清型,每个血清型独立都不完全相同。

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    登革热人与人之间不会传播。登革热的传染源主要是登革热的病人以及隐性感染者,包括轻型登革热的病人,主要是通过蚊虫叮咬传播,伊蚊叮咬了登革热的病人以及隐性感染者,伊蚊的唾液就有可能含有登革热的病毒,伊蚊再去叮咬健康人群,那么伊蚊唾液里面的病毒就可以由血液进入到健康人的体内,就有可能造成发病。但是目前没有证据显示人与人之间会传播,所以在平常的生活中,如果一旦发现了登革热的病人,那么尽量做好防蚊的隔离工作,主要是让病人待在有纱窗、纱门的房间内,不要到处活动,以免造成登革热的扩散。
    周翔 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    周翔 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    登革热和流感临床上有些症状是相同的,确实也比较难区分。登革热跟流感都有一些病毒感染的表现,比如发热、流涕、咳嗽,可能还会出现乏力、全身肌肉关节酸痛等共同的表现,临床上确实有时候比较难区分,特别是一些不典型的病人更加难区分,但是登革热相当于流感有一些比较独特的地方,比如登革热会产生三红的表现,也就是脸红、脖子红、上胸部的皮肤发红,另外登革热还会出现一些特定的皮疹,那么多呈现于躯干四肢充血性的可以看见的针尖样的出血点,部分可以融合成片,成为斑疹,这个流感是很少出现的,流感也一般不会出现三红、皮疹。还有登革热会出现一些出血的表现,比如皮下的血肿,注射部位的瘀点、瘀斑,鼻出血、牙齿出血等表现,但是这些流感基本上是看不到的。对于临床的确诊还是需要做一些血清或分泌物的相关的病原学的检查,比如登革热需要抽血,做登革热相应的抗体,以及核酸的检测,如果出现阳性,那么往往就提示是登革热感染。如果是流感,就需要做一些口、鼻、痰中液体、体液核酸的检测,还有流感抗原的检测,如果出现阳性往往也提示流感。
    周翔 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    周翔 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    登革热一般分期,前面为急性发作期,有些人急性发作期过了就好了,重症登革热患者胃肠表现为肚子痛、恶心、呕吐,还有身体不同部位的出血症状,皮下血肿,严重患者如颅内出血,跟中风一样,有基础疾病的人可能发生多脏器功能损伤、甚至功能衰竭,一直到威胁生命,少数人会出现这几种严重表现。
    缪群 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    周翔 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院