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王山川副主任医师
肿瘤科综合
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直肠癌和结肠癌的区别是什么

阅读:4.16w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

首先发生的部位不同。结肠是从右侧的回盲部,依次为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠到直肠。结直肠的主要功能是暂存食物残渣,形成粪便以及排除。直肠是在肛门上面大约十到十五公分这一段。癌肿部位不同表现也不同。结肠癌分为左侧结肠癌和右侧结肠癌。左侧结肠癌由于乙状结肠腔最狭小,且左半结肠的粪便已成固体,因此主要表现为慢性进行性肠梗阻,或是顽固性便秘、腹胀、腹痛、肠鸣亢进等。若癌肿溃破,可使大便表面粘附血液和粘液,有时便鲜血,早期常误诊为单纯性便秘。右半结肠癌主要表现为消化不良,右上腹不适、大便不规则、腹痛及腹部肿块。病情逐渐发展出现进行性贫血、消瘦、发热等常易误诊为结肠炎、肠结核、慢性阑尾炎、克罗恩病、胆囊炎等。直肠癌主要表现为大便次数增多,有排便不尽感觉,粪便变细,并带有血液及粘液。如果癌肿侵犯骶丛神经,可出现剧痛,晚期可出现肠梗阻。癌肿可累及膀胱、前列腺及女性生殖器而出现血尿、尿频及排尿不畅等。

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    直肠癌是指在消化系统当中常见的一种肿瘤,大家听说较多的直肠癌是指长在直肠部位的上皮来源的恶性肿瘤。这里有一个关键词“上皮来源的恶性肿瘤”才叫癌。我们的消化道就相当于一个管道系统直肠,是在消化道的末端也就是从肛门往上大概15厘米左右以内的距离是直肠的位置,直肠的肿瘤主要分为良性肿瘤和恶性肿瘤,比如我们常常听说的直肠的腺瘤和息肉就是良性的肿瘤。在恶性肿瘤里上皮来源的肿瘤我们就叫它直肠癌,同时也会有一些其它来源的恶性肿瘤,比如间叶源性来源的恶性肿瘤、平滑肌肉瘤还有间质瘤这就是直肠的恶性肿瘤。需要注意的是良性的肿瘤如果在长期的恶性的刺激下最终也会发展成为恶性肿瘤,那么这一点是需要引起重视的,对于这部分患者如果长了息肉或者是腺瘤一定要定期的行肠镜的检查,直肠癌是最常见的直肠的恶性肿瘤,所以大家了解一些相关的知识还是非常有必要的。以上就是对什么是直肠癌的说明。
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    临床上直肠癌的分期主要是参照美国联合癌症委员会AGCC、国际联合癌症委员会UICC的一个国际通用的分期标准,我们常常称为TNM分期,T就是我们原发肿瘤的一个侵犯的范围的分期,N是肿瘤区域淋巴结转移的情况,而M主要是是否有远处转移。分期的标准主要是来指导我们临床医生确定治疗的决策并且判断预后,因为根据不同的临床分期我们可能采取的治疗策略是不同的。比如对于中下段的直肠癌如果肿瘤侵犯全程或者有局部淋巴结转移的时候,需要行术前的新辅助放化疗和术后的辅助化疗。对一个有远处转移的无法手术切除的晚期患者来说,我们更多的可能是会考虑全身的化疗为主综合治疗。那么在直肠癌上 根据TNM组合不同的组合,我们将直肠分为一期、二期、三期这个往往是临床的分期还有病理的分期。
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    直肠癌的治疗最主要是以外科手术治疗为主,辅以化疗、放疗的综合治疗。那么手术治疗分为根治性治疗和姑息性治疗两种。什么是根治性治疗?根治性的手术是指对原发病灶的广泛切除,连同其周围的淋巴结区域的整块组织切除尽可能达到了根治性的目的。什么是姑息性手术?如果我们一旦说这个病人是姑息性手术,那说明肿瘤局部侵犯严重或者是转移广泛没法根治就是体内虽然做了手术体内还是有癌残留的第二放射治疗,放射治疗在直肠癌治疗中有着非常重要的地位,目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌,如果术前给予同步放化疗然后再行手术比直接做手术再放疗,患者生存可得到明显的获益。第三就是我们常常听说的化疗直肠癌术后,病理分为二期的高危患者或者是三期的患者建议行术后的化疗总的化疗时间半年可以给患者带来生存的获益。
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    直肠癌的预防首先要分为一般人群和高危人群,其实主要是高危人群的这种预防是更为重要。高危人群主要是指家族中有直肠息肉或者是息肉病,结直肠的慢性炎症,比如溃疡性结肠炎甚至有过直肠癌的病人的这个群体是高危人群 对于高危人群的预防应该积极治疗原发病,比如说息肉溃疡性结肠炎要定期进行肠镜的检查。 对于一般人群,第一主要是从饮食调整、调整饮食的结构。因为高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食和直肠癌的发病相关因此在日常饮食中要注意平衡饮食,多吃含纤维素的食物新鲜水果,蔬菜。第二要配合适当的运动这样的效果会更好。在生活中还要戒烟、戒酒保持心情的舒畅可能对预防的疾病有一定的作用。如果患者出现不舒服还要及时的就医,如果发现大便习惯改变或者是伴有腹泻、便秘排便不畅、大便中有血和粘液,有大便不净和肛周下坠的感觉,还有原因不明的贫血体重下降的时候都要及时就医不要自己乱用药。
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    预防直肠癌首先要改变我们生活习惯,少吃一些油炸的食品,尽量吃一些粗纤维的食物。保持大便的通畅同时,我们要加一些新鲜的蔬菜、水果因为它含有一些丰富的维生素C,可以抗氧化的自由基这样减少癌症的发生。对于40岁以上的人要养成定期体检的习惯,推荐每3到5年要进行一次肠镜的检查,通过肠镜的检查可以发现我们的结肠有没有肿瘤,有没有息肉。因为如果一旦发现有息肉那么我就可以通过肠镜把这些息肉切除掉,因为如果你不处理这些息肉那么在3到5年时间。这些息肉就有可能变成癌,如果我平时排便的时候发现自己大便带有血。一定要格外注意除了我们常见的比如说痔疮会引起出血肛裂会引起出血,还有个重要的就是直肠癌,也有可能会引起出血。这个时候大家要提高警惕到医院到专科的医生,有时候我们可能简单的进行一个肛门的指诊,通过手摸一摸判断他有没有可能是一个直肠癌。
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