怎样发现高血压引起肾损害

长期高血压的病人，如果出现持续而顽固的高血压，采取休息和使用降血压药物而不能使之恢复正常，同时伴有头痛、头晕、心脏扩大等症状时，就应该高度警惕肾功能损害。肾功能损害的早期症状为夜尿增多、多尿、尿钠排出增加。 如果夜尿两次以上，尿量为白天的1/4以上，或夜尿量500毫升以上，就可视作夜尿多，就要考虑是不是高血压引起肾脏损害了。另外，日本专家提出的“夜尿量/体重比若超过10毫升/千克体重也是尿量增多。”尿化验可发现NAG酶、微球蛋白增加，这些都是肾小管损害的表现。 若尿中出现微量白蛋白，继之有轻、中度蛋白尿，表 明肾小球已经受到损害。一般24小时尿蛋白定量在1 ~ 2克，不 会超过2克（这是与肾病综合征的区别，肾病综合征24小时尿 蛋白定量超过3克）；尿中红细胞、管型等有形成分少（这是与 慢性肾炎的区别，慢性肾炎常见红细胞、管型等）。随着肾功能 逐渐减退，肌野清除率降低（正常80 ~ 120毫升/分 钟），血肌酐、尿素氮升高。根据这些症状、体征和化验检查结果，是否已开始引起肾损 害，若有，应及早到医院诊治，以防止进一步损害而导致尿毒症。