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卢星副主任医师
麻醉医学科
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什么是神经安定镇痛麻醉

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神经安定镇痛麻醉是神经安定药和麻醉性的镇痛药复合使用。这个方法比较常用的是将氟哌利多和芬太尼按照50:1混合,称之为复方合剂。它可以用来静脉诱导,也可以用来术中进行维持。神经安定镇痛麻醉对心血管的作用相对比较小,但是对呼吸的抑制比较明显。另外,如果使用过多,有可能会导致周围的血管阻力下降,出现低血压。由于它副作用比较多,临床上比较难以控制。随着现在很多新型的短效的静脉麻醉进入临床,神经安定镇痛麻醉已经不再使用了。

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    卢星副主任医师
    浙江医院麻醉医学科
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    神经安定镇痛麻醉的特点如下:神经安定镇痛麻醉是将神经安定类的药物和麻醉性镇痛药混合起来,复合应用的一种静脉麻醉方式。比较常用的是将氟哌利多和芬太尼按照50:1混合,既可以作为静脉麻醉的诱导,也可以作为静脉麻醉的维持。但这两个药都不是一个短效的药物作用,时间相对比较长。那么在使用当中对心血管的抑制比较小,但对呼吸的抑制还是存在的,所以对于一些有癫痫病史震颤麻痹的病人,包括呼吸功能本身就严重呼吸道疾病的病人都是不能使用的。

    卢星副主任医师
    浙江医院麻醉医学科
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    神经安定镇痛麻醉的注意事项如下:神经安定镇痛麻醉是将神经安定类药和麻醉镇痛药混合起来复合使用的一种静脉麻醉方式。一般是氟哌利多和芬太尼按照50:1的比例混合制成一个复方合剂,可以作为麻醉诱导、麻醉维持使用。首先,在使用过程中,由于这两种药作用时间都相对比较长,有可能在手术之后会有延迟性的呼吸抑制。其次,如果使用过多,有可能会导致周围的血管阻力下降,出现低血压。第三,如果患者有癫痫病史、震颤麻痹或者严重的呼吸道疾病,是不能使用复方合剂的。

    卢星副主任医师
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    张军主任医师
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  • 麻醉医生帮助患者镇痛的方法有如下几种: 1).静脉注射镇痛,把镇痛药通过静脉注射到体内起到镇痛的作用,特点是起效快、维持时间短,需要反复注射,呼吸抑制的风险大,有些药物可产生耐药性。 2).肌肉注射镇痛,将镇痛药经肌肉注射起到镇痛作用,特点是起效慢,但是维持时间相对较长,需反复注射,费用便宜。 3).透皮贴,将含有镇痛药的贴剂贴于皮肤止痛,特点是维持时间长,效果不确切,很少使用。 4).切口注射,缝皮时将长效镇痛药注射于肌层表面及皮下起到镇痛作用,费用低但是局麻药容易吸收入血,有中毒风险。 5).口服给药,口服镇痛药适合于神志清醒的患者、非胃肠道手术或者胃肠功能恢复较好的患者的轻、中度疼痛的患者。 6).椎管内镇痛,适合于椎管内麻醉的患者,特点是镇痛效果确切、维持时间长、不影响患者活动,但是患者容易引起术后尿储留和排便障碍等,硬膜外感染的风险性高。 7).外周神经阻滞镇痛,可以在超神引导下经将局麻药注射于外周神经及肌筋膜进行阻滞,特点是效果确切,不影响患者的运动。 8).病人自控镇痛(PCA)包括:静脉(PCIA)和硬膜外(PCEA)。

    张新花主任医师
    徐州矿务集团总医院麻醉医学科
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    山西医科大学第二医院麻醉医学科
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