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卢星副主任医师
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全静脉麻醉的药物有哪些

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全静脉麻醉的药物有:从理论上讲,任何一种静脉麻醉都无法单一使用就能满足手术麻醉的需要,这跟吸入麻醉是有很大的区别。从药代动力学和药效学的角度讲,我们希望病人在做全身麻醉的时候,他的麻醉诱导非常迅速,起效非常迅速,然后维持时间无论多少长,只要停药以后它的消退时间也是迅速的。从这个角度讲,常用的静脉麻醉药有丙泊酚和依托咪酯。另外,在麻醉镇痛药里面最为常用的是芬太尼,它也是一种短效的麻醉性镇痛药,但是相对而言,其他麻醉镇痛药,像舒芬太尼、阿芬太尼间断给予,也是能够用于全凭静脉麻醉。

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    全静脉麻醉的特征有:1、全静脉麻醉不需要经过气道给予吸入麻醉药物,就不会像吸入全身麻醉一样,可能会对环境造成污染。2、全静脉麻醉相对于吸入麻醉,它的麻醉会相对比较迅速,对病人比较舒适,也会更加的平稳。3、全静脉麻醉发生术后恶心呕吐的可能性也相对较低。目前全凭静脉麻醉已经是一种主要的全身麻醉的方式。

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    全静脉麻醉的方法有:全凭静脉麻醉,就是将麻醉药通过静脉注入到体内,产生麻醉作用。它可以持续的将静脉麻醉药注入体内,也可以间断的隔一段时间推一次静脉麻醉药。近年来出现一种更为可靠的静脉麻醉药的输注方式,我们叫它把浓度控制注给药系统。根据动力学的研究,药物的代谢等情况设计一个模型,然后由麻醉医生确定这个药物的血药浓度,只要把麻药浓度设置好,它会自动的进行一个输注速度的调整,很快的达到绿色的血压浓度。

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    全静脉麻醉的不良反应有:全静脉麻醉存在一些局限性,目前是没有一种静脉麻醉药能够单一使用就满足手术麻醉的需求,也就是说,全静脉麻醉当中肯定会复合使用静脉麻醉药。而且全静脉麻醉的可控性,不像吸入麻醉这样方便,还可以很快地进行调整。静脉药物的输入到体内无法出来,只能靠代谢,所以静脉麻醉药物代谢受到患者肝肾功能的影响。

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    不光是在麻醉诱导使用静脉麻醉药,在麻醉维持当中也只使用静脉全麻药,能完成的全身麻醉就叫全静脉麻醉。全静脉麻醉在整个全麻的过程中,是不使用吸入麻醉药的,所以它不会像吸入麻醉药物对环境会造成一定的污染。全凭静脉麻醉适用于有许多手术,包括一些特殊手术只能使用静脉麻醉。现在涉及到气道的手术,比如气管肿瘤,无法经过气精气道给予全麻药,只能在全凭静脉的全身麻醉下做手术。

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    全静脉麻醉的并发症有:1、发生药物的过敏反应;2、大多数的全静脉全麻对循环都是抑制的,可能会是出现低血压;3、一般全静脉麻醉,都是需要几种静脉麻醉药复合使用,才能满足手术麻醉的需求,这些麻醉药一起使用,它对呼吸抑制会比较明显。因此大多数的血静脉麻醉都会在气管插管或者放置好喉罩控制呼吸下,进行一个全身麻醉。4、术后可能会产生恶心呕吐。

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