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卢星副主任医师
麻醉医学科
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全身麻醉都需要气管插管吗

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全身麻醉是否需要气管插管,需视情况而定,现在差不多有一半多的患者需气管插管,只有小部分不需要控制呼吸的患者可以保留自主呼吸。从全身麻醉的定义来看,它是指麻醉要精,可通过吸入或静脉肌肉注射进入体内,产生中枢神经系统的暂时抑制,突出表现就是神智的丧失,它并没有一定要气管插管。从我们的临床实践来看,全身麻醉要考虑到手术的需求,一旦用了肌肉松弛药的情况下,我们需要对病人进行控制呼吸,那么这类病人就需要放入气道装置,我们可以气管插管,还可以防声门上的气道。

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    全身麻醉是否需要气管插管,需视情况而定,现在差不多有一半多的患者需气管插管,只有小部分不需要控制呼吸的患者可以保留自主呼吸。从全身麻醉的定义来看,它是指麻醉要精,可通过吸入或静脉肌肉注射进入体内,产生中枢神经系统的暂时抑制,突出表现就是神智的丧失,它并没有一定要气管插管。从我们的临床实践来看,全身麻醉要考虑到手术的需求,一旦用了肌肉松弛药的情况下,我们需要对病人进行控制呼吸,那么这类病人就需要放入气道装置,我们可以气管插管,还可以防声门上的气道。

    卢星副主任医师
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    气管插管全身麻醉的安全性是相当高的。原因如下:1、由于这几十年来监护水平的提高,在麻醉手术当中,麻醉医生会对病人进行非常严密的监护,监护的项目非常的多,还会根据不同的病人选择一些更高级别的监护设备。2、麻醉药物是短效的,它的作用时间相对比较短,而且副作用也比较小,现在整体麻醉死亡率已经低于1/10万了,可以说是远远低于手术的死亡率的,所以大家完全可以放心。

    卢星副主任医师
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  • 实施气管插管指的是声门下的气道管理的概念,有些大型的手术在整个实施全麻的过程中间给予了肌松剂,病人的呼吸是停止的,这种情况下必须借助器材和设备,通过气管插管,让体外的麻醉机和病人的呼吸功能进行有机的调控,也就是说这个时候手术病人没有呼吸氧合的情况,必须要通过麻醉机来实施,中间的连接就需要进行气管插管,只有这样才能够保障手术病人的呼吸和循环两大重要功能,在呼吸方面整个病人的机体对氧的需求的有力保障。当然现在随着科学的发展,也有声门上的喉罩等处理,也可以不完全一定要插管,简短的一些检查或者小的手术是声门上的简单的全麻,在中深度镇静的情况之下,保留自主呼吸,也可以不进行气管插管。

    廖林副主任医师
    重庆市綦江区人民医院麻醉医学科
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  • 插管麻醉与全凭静脉麻醉的区别如下: 静脉麻醉是药物经静脉注入,通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法,为发挥各个药物的特点,以达到麻醉平稳、对生理扰乱轻、副作用少、苏醒快,多采取复合应用,因而又称静脉复合麻醉。 静脉麻醉适用于对肌松和镇痛要求不高的一些短小手术或检查,在保留患者自主呼吸的情况下进行静脉全麻; 插管麻醉适用于难度较高、时间较长的大型手术或需要呼吸道保护,呼吸功能辅助的手术,在全麻基础上进行气管插管来管理患者的呼吸,保证患者的安全。 静脉麻醉的患者完全苏醒后,需在亲人陪同的情况下才能离开医院;插管麻醉的患者苏醒后,应注意呼吸道的管理,防止再次出现呼吸抑制的情况。

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    全身麻醉是指麻醉药通过后期的吸入,静脉或者肌肉注射,进入人体产生中枢神经系统暂时的抑制,表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、保护性反射的抑制,有些还有骨骼肌的松弛,但这种抑制是完全可逆的,当停止使用全麻药物或者药物被代谢以后,患者的神志和各种反射会逐渐恢复到正常。

    卢星副主任医师
    浙江医院麻醉医学科
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  • 插管麻醉和静脉麻醉区别如下: 需要接受特殊部位,比如头颈部躯干的这类患者,肯定要给他进行气管插管,帮助呼吸。还有体表的手术,为了治疗的方便或者为了手术的方便,可能把气管插管的过程省略掉。这种方式叫早期康复,是尽量对患者减少生理干扰,而采取的方法。 如何平衡这两种方法,需要根据医生的经验,疾病的类型来选择。既不能偏左也不能偏右,气管插管下全麻,却省略了这一步会造成很多的不良反应,以及恶性的事件。所以,应该根据医生经验以及患者病情来选择。