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王自全副主任医师
肿瘤科综合
徐州矿务集团总医院
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胃癌如何分期

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整胃癌是常见是消化道恶性肿瘤,早期往往无明显症状,或者仅有轻微症状,当出现明显的临床症状时,病情已经到了进展期甚至晚期,所以死亡率还是较高的胃癌的分期基本上是一个术后的分期,还一个叫临床分期,如果临床分期,我们根据它的影响学,然后有一些症状,然后体征然后我们可以分为早中晚期,那么所谓早期,影像学就是在黏膜下边,无原发性肿瘤的证据,胃的黏膜下边我们就看见了,其他地没有转移,这叫早期的,如果要是中期的话,已经肿块长的比较大了,侵犯到全层了,或者局部有淋巴结了,淋巴结转移了。这就常规来说中期了,那么要是说胃癌已经出现了远处的转移,比说肺转移、肝转移、骨头转移或者是算不上淋巴结转移,这已经叫远处播散了,那么这时候大夫叫做晚期了。

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    胃癌分期需要检查来判断,比如做电子计算机断层扫描、彩超、胃里面的腔内超声,基本上就可以看得出来,肿瘤侵犯到胃的哪一层。另外,还可以通过电子计算机断层扫描,大概可以看得出来病人淋巴结手术前有没有转移,这方面目前还不太准确,准确率可能也就60% ,目前还远远不够。对远处转移来说,比如结合电子计算机断层扫描、磁共振,基本上95%的人可以明确到底有没有远处转移。比如有没有肺转移、肝转移、腹腔种植转移,但是特别难诊断的就是腹腔种植转移,因为腹腔里面有人可能种植转移颗粒非常小,如果腹腔种植转移的人有腹水,可以诊断为有腹腔种植转移,但是假如这个人腹腔种植也不太多,腹腔又没有腹水的情况下,诊断为腹腔转移,可能就比较困难。 总体来说,现在通过,手术前的这些检查,基本上能够把病人分期诊断响度明确。

    叶盛威主任医师
    湖北省肿瘤医院胃肠外科
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    王自全副主任医师
    徐州矿务集团总医院肿瘤科综合
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    临床上我们的胃癌分为早期胃癌和进展期胃癌两点,实际上对于早期胃癌就是指,这个癌细胞浸润胃壁的深度,局限在粘膜层和粘膜下层者,不管它有多大或者有无淋巴结转移,我们把它叫做早期胃癌。而对于那么浸润到黏膜下层的以下者更深层的患者,把它叫做进展期的胃癌,也就是根据癌细胞浸润的深度,把它分为早期胃癌和进展期的胃癌。当然另外在手术后可以根据病理检查的结果,也就是根据它的TNM这三点,就是浸润的深度有没有淋巴结的转移或者是有没有远处的转移,进行进一步的术后的病理的分期。

    常红霞主任医师
    山西省肿瘤医院肿瘤科综合
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    胃癌如何分期。关于胃癌的分期大致可以把胃癌分为早、中、晚期。早期就是一个普通的一些胃部的胀满不适,还可以有消瘦、乏力,重的话有贫血。中期可能有这个胃的疼痛,因为这个肿块大可能自己能摸有疼痛这个局部,再一个它如果是局部淋巴结转移,可以出现相应的压迫症状如梗阻、幽门的梗阻、吞咽困难,还可能会出现反胃、恶心的表现。晚期一般是指胃癌以后,可能有其它的附近的脏器的转移,比如说转移到肝 转移到肺出现了相应的肺部和肝部的症状,甚至是严重的贫血、消瘦,呈一个恶病质的状态,这都属于晚期的表现。

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    胃癌分为早期胃癌,早期胃癌一般是指病变局限于黏膜层和黏膜下层的病人,他的淋巴结基本上没有转移。还有就是进展期胃癌,进展期的胃癌发病时就有区域的侵犯及转移,区域淋巴结转移,甚至还会有远处转移,就是发现的同时进行分期检查,可能会出现脑转移、骨转移,甚至比邻的肝脏转移或腹腔内淋巴结、腹膜后的淋巴结转移。此外,还有一种分期叫国际TNM分期,T也是指病变侵犯深度,N主要是淋巴结转移的情况,M就是有没有远处转移,通过病人TNM的分期,判断肿瘤进展的程度。

    焦立新主任医师
    锦州市中心医院肿瘤科综合
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