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郭红荣主任医师
呼吸内科
武汉市第三医院
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哮喘要与哪些疾病相鉴别

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支气管哮喘跟心源性哮喘是不同的两个毛病,心源性哮喘多半都有心脏的疾病,比如说有高血压、冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病,这个时候心源性哮喘出现症状,支气管哮喘也会出现哮喘,但是心源性哮喘的临床体征是不一样的,心源性哮喘的病人多半以呼吸困难,低氧血症为主的,而且听诊的话肺部是不一样的,肺部是听到大量的湿性啰音,而哮喘是哮鸣、干性啰音为主要表现的,这是鉴别很重要的。另外就是要跟气道异物进行鉴别,很多气道的异物或者气道的肿瘤也就是气道阻塞的毛病,它也会出现哮喘性症状,比如说呼吸困难,比如说肺上听到哮鸣等等,那这个时候可能要进行一些检查,比如CT检查,甚至有些进行支气管镜的检查,证实有没有气道的异物,或者与气道的肿瘤等等进行鉴别,当然还有哮喘跟其他过敏性疾病鉴别,比如说有些过敏性肺泡炎,还有其它的疾病进行鉴别,当然最重要的还是跟慢阻肺,心源性哮喘,还有气道异物进行区别。

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    郭红荣主任医师
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    痛风性关节炎需要和骨性关节炎、风湿性关节炎、内风湿性关节炎、银屑病性关节炎、丹毒软组织感染等疾病相鉴别。 痛风性关节炎的鉴别诊断非常多,因此出现不明原因的关节疼痛后,一定要找正规的医疗机构就诊,由专业的医师来进行诊断,避免滥用滥用药物。 痛风最大的特点就是发病急骤,好发于脚的第一跖趾关节,同时也可以在足背、踝关节、膝关节、肘关节等部位发作,发病时疼痛剧烈,但是缓解后通常不会遗留后遗症,不会有活动障碍。

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  • 脑梗塞主要与以下三方面疾病鉴别: 第一,脑出血,脑梗塞有时与脑出血的临床表现相类似,但是脑梗塞都为安静时发病,病情进展慢,合并意识障碍轻,脑CT可见低密度灶,脑出血多在活动时发病,病情进展快,多数合并意识障碍,并且脑CT可见高密度兆; 第二,脑栓塞,脑栓塞起病急,发病后几秒钟到几分钟,症状达到高峰,常有栓子来源的基础疾病,比如:房颤,风湿性心脏病,细菌性心内膜炎,骨科手术等,栓子大多栓塞在大血管,病情多数较重; 第三,颅内占位性病变,如颅内肿瘤,硬膜下血肿,脑脓肿也出现偏瘫等局灶性的体征,颅内压增高征象不明显时,容易与脑梗塞相混扰,需要提高警惕,CT或者核磁共振检查有助于明确诊断。

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    哮喘因为它是个发作性喘气病史,病人症状它主要与呼吸困难疾病相鉴别。第二个跟一个气胸来鉴别,因为气胸也是表现为一个呼吸困难,这种气胸的病人呼吸困难,就表现突发的呼吸困难,可以有胸痛。这种病人多半有慢阻肺的病史,再就是从胸片可以看到气胸的真相,再就是一个跟慢性咳嗽,咳嗽变异性哮喘。像慢性咳嗽的病人,尤其像胃食管反流,它也可以表现为慢性咳嗽,再就是一个上气道咳嗽综和征,像慢性鼻炎,鼻咽炎,鼻窦炎这也引起慢性咳嗽,这种变异表现为一种咳嗽,所以像咳嗽变异性哮喘的病人,就要跟这几层疾病相鉴别,再就是一个上气道的阻塞,像大气道的阻塞异物或者肿瘤压迫到上气道,这种病人表现为一个吸气性的呼吸困难,而不是像我们哮喘,表现呼气性的哮喘困难。

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