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强直性脊柱炎如何确诊呢

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如果这些年轻朋友,出现了我说的炎症性的下腰痛,那么什么叫炎症性的下腰痛呢,也就是说,这个疼痛症状,夜间和早晨起床会更重,比如我们早晨起床腰部疼痛非常明显,也觉得下腰僵硬,活动屈身不力,通过活动一两个小时以后,才觉得这个腰松展了,活动舒服了一些,那么这个一般我们叫炎性下腰痛,那么这个下腰痛呢,往往跟我们椎间盘突出相鉴别,或者是腰肌劳损相鉴别,我们的腰肌劳损和椎间盘突间,往往是早晨休息以后症状非常轻,因为他通过一晚上的肌肉的放松、休息,他早晨起来会觉得最舒服,长期办公室工作,坐了一上午,或者是在外面工作以后,肌肉更加僵硬的时候,他的症状才加重,那么这种疼痛、僵硬我们叫劳损性的,那么炎症性的下腰痛,也就是强直性脊柱炎,这一类的下腰痛症状往往是夜里和早晨起床是最重的,他活动开了,到下午可能是觉得最舒服的一个时候。

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    强直性脊柱炎的诊断需要结合患者的临床表现,影像学、病理学、检查结果等综合判断。 首先,临床表现有腰或脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适、夜间疼痛或晨僵感明显,活动后缓解,足跟痛或其他肌腱附着点处存在炎性病变、强制性脊柱炎家族史或HLA-B27阳性,非甾体抗炎药能够迅速缓解症状。 第二、在影像学以及病理学方面,表现有双侧x线底髂关节炎大于等于3期,双侧CT骶髂关节炎大于等于2期。CT骶髂关节炎不足2期者,可以行磁共振检查,常有软骨破坏、关节旁水肿,广泛脂肪沉积,骶髂关节病理学检查显示炎症改变。通常影像学、病理学符合其中任何一项,均可确诊。而如果患者仅有临床症状,则需要满足第一点和至少三种情况,才能确诊。

    郭浩山副主任医师
    聊城市中医医院骨科
    01:31
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    强直性脊柱炎的确诊需要通过临床表现以及影像学表现,另外还要结合实验室检查,才能够综合确诊。 首先想要确诊强直性脊柱炎,需要患有强直性脊柱炎的临床症状,比如骶髂关节炎,脊柱的疼痛与僵硬,关节的僵硬,尤其以晨僵较为明显。其次在影像学检查上,比如骨盆平片,或者是脊柱的CT以及核磁共振检查,可以发现骶髂关节炎以及脊柱的竹节样改变。另外,在采血化验检查血HLA-B27的时候,能够发现这个检查是阳性表现。

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    诊断强直性脊柱炎主要是从症状和骶髂关节的影像学改变两方面来判断。症状包括腰背痛超过3个月,并且休息不能缓解,活动后疼痛反而减轻;腰椎活动度受限,表现为前后和侧屈的受限;还有胸廓活动度明显减少,小于相同年龄和性别的正常人。骶髂关节的影像学改变,包括:X线、骶髂关节的CT或者是核磁。如果骶髂关节出现局部的侵蚀、硬化那就属于2级改变,有关节间隙的改变或者融合,则属于3级或者是以上改变。当双侧的骶髂关节炎大于或等于2级,或者单侧骶髂关节炎超过了3级,同时伴有以上我们所说的三个症状之一,就可以确诊为强直性脊柱炎。另外,HLA-B27的检查在强直性脊柱炎的诊断中也有重要的意义,90%以上的强直患者HLA-B27都是阳性的。并且,HLA-B27阳性的患者病情发展比较快,预后差,遗传给下一代的几率也会更大。

    李光宇副主任医师
    中国中医科学院望京医院中医科综合
    02:14
  • 如何确诊患有强直性脊柱炎 收听:2.78w

    如果病人出现炎性的下腰背痛,一般会做相关的血液检查和影像学检查,最常见的会建议查HLA-B27这是跟基因遗传携带相关的。另外还需要做血的检查,化验炎症的指标,血沉C反应蛋白。影像学就是因为这个疾病,它最开始起病是从医学上说骶髂关节开始的,建议病人去拍骶髂关节的CT,如果CT表现不是太明显还建议去做核磁,看一下骶髂关节局部有没有相应的炎症,综合这些因素来进行诊断。

  • 卵巢癌如何确诊 收听:1.34k

    确诊卵巢癌通过以下三点: 1.卵巢癌的确诊肯定是以病理组织类型,最终决定它是个卵巢癌。那么怎么能来知道是不是卵巢癌呢,最经典的办法当然是做手术把包块切下来做化验,肯定是明确诊断卵巢癌的金标准,要么就是做腹腔镜或穿刺来取得包块一部分的组织,然后做病检化验 2.如果病人有腹水、胸水,也可以通过把水取一部分出来,进行细胞学检查, 3.通过血液检测,卵巢癌有个特点,当然不同的病理类型分泌的血液肿瘤指标是不同的,但它都具有一个特点,就是肿瘤会分泌一点点的物质,然后进入血液后就会成一个信号的放大,那么上皮癌就是释放ca125,生殖细胞肿瘤是释放甲胎蛋白,它跟类型有点关系,但总体来说都叫血清的肿瘤标志物,在这种情况下也可以抽血去做化验,但做化验只是看数值有没有升高,但并不能完全的确定是不是恶性肿瘤,是不是卵巢癌,只能说给临床大夫60%~80%的参考,具有很重要的参考价值还谈不上完全确诊,主要就是通过这三个方面来判断卵巢肿瘤是个良性包块,还是恶性包块。