1、肾小球滤过率小于10，糖尿病肾病病人小于15，我们都会建议病人进行血液透析。2、出现严重消化道症状的病人需要透析。3、病人出现谵妄，有神经症状的病人，也是需要透析的。4、出现了心衰、血压特别高、呼吸困难的病人，是要需要马上透析的。5、肌酐已经大于707，血钾6.2或6.5以上，然后有明显的严重的酸中毒，这些病人我们都建议马上透析。
1、肾小球滤过率小于10，糖尿病肾病病人小于15，我们都会建议病人进行血液透析。2、出现严重消化道症状的病人需要透析。3、病人出现谵妄，有神经症状的病人，也是需要透析的。4、出现了心衰、血压特别高、呼吸困难的病人，是要需要马上透析的。5、肌酐已经大于707，血钾6.2或6.5以上，然后有明显的严重的酸中毒，这些病人我们都建议马上透析。
患者往往在做血透的时候会有这样一个疑惑，血液从身体里面拉出来之后的管子为什么它不会凝固。因为其实在日常生活中间会发现有一个小口的话，那么血液往往会很快的就会凝固，其实血液不凝固主要是在血液透析的整个过程中间，给血液里面用了一些抗凝固的药物。那么目前最常用抗凝药物主要有肝素、普通肝素、低分子肝素、聚胺酸的体外抗凝固、阿加曲班等等这样一些抗凝剂。那么这些抗凝剂目前在临床上最常使用的就是普通肝素或低分子肝素，那么使用起来它也有一定的风险或者是叫并发症。比如普通肝素它有可能会导致出血的风险增加、血小板的减少、低分子肝素也可能会导致出血，但是它的风险比普通肝素会更少一些。那么聚胺酸抗凝和阿加曲班主要是对体外的抗凝在对体内影响相对较少，但是目前来说阿加曲班价格昂贵。聚胺酸钠是一种操作不太方便的抗凝的方式，那么这几种抗凝方式还是目前最常选用的是普通肝素、低分子肝素钠，这样经济方便不容易出现血液的凝固凝管这样的现象。做血液透析时血液为什么不会凝固？，血液不凝主要是在血液透析过程中间给血液里面用了一些抗凝固的药物，如肝素、普通肝素、低分子肝素、聚胺酸的体外抗凝固、阿加曲班等等，会有一些并发症，如普通肝素，可能会导致出血的风险增加和血小板的减少，低分子肝素可能会导致出血。
血液透析的次数是需要根据肌酐的水平来判断。1 如果肌酐特别高，可能就是每次1-2个小时，连续在短时间做诱导透析期间。2 如果当机体逐渐出现平衡时，肌酐值达到某个水平稳定状态，长期维持性透析的时候，一般来讲是1周2-3次，每次4-6个小时，这是常规剂量的次数，但这些情况并不是一成不变的，也要根据病人出现的情况来做一个调整。
血液透析患者饮食注意事项包括： （1）首先是能量的摄入，因为它已经进入了血液透析，所以要严格控制饮食，要保证足够的能量摄入，包括蛋白质和热量。蛋白质每天的摄入，应该达到1.2到1.4克每千克每天。 （2）其次就是减少水，水是透析的患者很多危险因素的很重要的来源，透析过程中，水尽量不要增加，体重不要增加太多，控制在一千克以下，否则不容易导致心衰。 （3）另外就是钾钠磷这些摄入，钾是透析病人的很大的一个危险因素。高钾的病人很容易导致心脏骤停，所以钾的摄入要减少，比如西瓜香蕉，还有动物内脏等食物。另外就是磷的摄入，磷是毒素之一，尽量减少磷的摄入，包括动物内脏等食物。还有就是钠钠要摄入减少，低钠饮食，高血压的病人每天的钠摄入尽量在五到六克以下。还有适当的摄入钙，因为慢性肾脏病病人了有骨矿物质代谢异常，这样钙也要适当的摄入。 （4）最后就是要适当的补充维生素，多种维生素，比如多吃蔬菜，这是透析病人的饮食。
尿毒症的患者往往有一种困惑为什么需要做血液透析。其实是根据肾脏的功能随着疾病的进展，包括慢性肾炎、糖尿病、高血压、肾病等等这样一些发展到后期的时候，肾脏的功能衰退，包括它的滤过功能、重吸收功能、它的内分泌功能都发生了直线的下降甚至丧失这样的情况。那么这两大功能主要就是保证水分的排出和水盐电解质的平衡，另外就是内分泌这一块的功能；主要是保证比如促红素的分泌，保证红细胞的生成，避免贫血还有活性维生素D3的分泌就要保证代谢的正常，所以当这些功能都丧失以后必须通过肾脏替代的方式来代替它的这些功能。那么血液透析最能够代替的就是肾脏的滤过和重吸收的功能，它能够帮助排除身体里面多余的钾钠和水分，但是并不能代替其它的内分泌功能，也不能完全代替肾脏的排泄或者重吸收的功能所以透析是肾脏疾病到后期阶段它的功能的代偿。但是由于它的局限性，它对小分子毒素的作用比较大对水分的清除好，但是对中大分子毒素来说它的功能它的清除作用比较弱，所以在尿毒症病人进行血透析的同时还要考虑对中大分子毒素侵蚀的血浆、血液灌流与血液滤过。同时还要补充内分泌功能方面的一些激素的生成。尿毒症患者为什么要做血液透析？尿毒症患者存在肾脏功能的衰退，包括滤过、重吸收功能以及内分泌的功能；通过血液透析能适当地代替肾脏的这些功能，保持水分排出，维持电解质平衡；保证促红素的分泌，保证红细胞的生成避免贫血等。
如果病人的尿量很好的，透析后的体重和下次透析前的体重没什么变化，不限制他的摄入量。如果尿量少于100毫升，就要严格限制液体摄入量，建议透析间期体重的增加不要超过干体重的5%， 最好是3%-5%之间，对于无尿的病人来讲，1天体重增加不要超过1公斤。
