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梁秋副主任医师
消化内科
灌南县第一人民医院
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急性胰腺炎为什么不能用吗啡止痛

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吗啡及其衍生物是临床解除剧烈疼痛的主要药物,全世界使用量最大的强效镇痛剂。吗啡通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用,激动中枢神经阿片受体而产生强大的镇痛作用。对一切疼痛均有效,对持续性钝痛效果强于间断性锐痛和内脏绞痛。在镇痛的同时有明显的镇静作用,改善疼痛病人的紧张情绪。但是急性胰腺炎却不能用吗啡止痛。一般情况下,在确诊为急性胰腺炎后,医生会为病人止痛,但是在急性胰腺炎的患者在止疼的时候,吗啡属于禁忌药物,不可以使用。因为吗啡可以导致oddie括约肌痉挛,导致胰腺炎加重。一般胰腺炎的疼痛,可以通过禁食,胃肠减压缓。如果疼痛严重可以使用杜冷丁一类的药物。而且吗啡有止泻作用,可能加重胰腺炎患者的腹胀从而加重病情。

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    梁秋副主任医师
    灌南县第一人民医院消化内科
    01:50
  • 急性胰腺炎为什么要禁食 收听:2.56w

    就说如果在发生胰腺炎以后,不禁食的话会造成这个胰液的进一步分泌,会对胰液本身更加的自溶,就是我自己自我腐蚀,只有在发生胰腺炎以后,我们想办法让胰腺休息一下,不让它分泌消化酶,这种情况下才有利于胰腺炎的恢复。所以说我们一般来讲,对于这个胰腺炎,根据它的轻重来决定他的禁食时间。

  • 暴饮暴食会食入大量的高蛋白高脂肪食物就会引起胰酶素的大量分泌而促使胰液的大量分泌。与此同时胰腺胰管如伴有排泄障碍,胰液在胰管内返流或阻塞,造成管内压力增高,胰液外溢,而胰液又含有丰富的消化酶,消化酶在胰腺自身内活化而产生自溶,从而引起胰腺炎。暴饮暴食是急性胰腺炎的主要机理,是引起胰液的大量的分泌、胰管内压力增高、腺泡破裂、胰酶溢出而自溶的原因。所以避免暴饮暴食是预防发生急性胰腺炎的有效措施。急性胰腺炎的诱因主要有梗阻因素:由于胆道蛔虫、乏特壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等导致胆汁反流。如胆管下端明显梗阻,胆道内压力甚高,高压的胆汁逆流胰管,造成胰腺腺泡破裂,胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。酒精因素:酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入,不仅胰酶分泌增加,同时又可引起高脂蛋白血症。这时胰脂肪酶分解甘油三酯释出游离脂肪酸而损害胰腺。

    梁秋副主任医师
    灌南县第一人民医院消化内科
    02:48
  • 暴饮暴食就是大量的食物摄入了以后会引起胰液大量分泌,分泌了以后如果没有什么病变,很快排掉也没什么关系,因为大量的食物要经过十二指肠食物都堆在这里,又使得我们肠管的压力增高了,那么排空也有问题了,分泌的多了,排空又有影响了,那么胰酶就自我激活了会产生胰腺炎,这个病人是自己不知道自己得胰腺炎了,肯定是肚子疼的不行了而且是持续性疼痛,自发性加剧自己不能缓解的,不像我们的胃疼疼一会休息一会好一点,胰腺炎是持续性改变的,所以自己很难缓解一定要到医院进行诊断。

  • 在临床工作中,在胆源性胰腺炎的患者,如果对胆道结石,或者说对胆囊没有进行早期的处理,会反复发作胆源性胰腺炎,而对酒精性胰腺炎或者高脂血症性胰腺炎的时候,往往因为病因也就是酒精或者高脂的食物没有被严格的控制,也会发生相应的原因。此外出现了胰腺分裂的情况出现,或者环状胰腺出现的时候,对这类反复发作胰腺炎,是有它解剖学的异常原因的。因此可以考虑的反复发作的胰腺炎,不外乎两个原因,一种是胰腺解剖和发育的异常所致,另外一种原因就是对病因的预防没有得到重视,或者说预防无效或者,没有非常好的效果的时候,这种胰腺炎也会反复的出现。

  • 暴饮暴食,实际上常指的就是酒精和高脂食物,会诱发胰腺炎的发生。当我们大量的摄入过量的酒精,或者说饱餐之后,胰液的分泌就会增加,这时候胰腺的负荷会加重,容易导致胰腺炎的发生。此外酒精也可以使所谓的十二指肠乳头的Oddi括约肌能够痉挛,此外胰管的排出胰液受到了阻力,导致了胰液在胰管内的外渗,也会引起胰腺炎的发生。