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李荣振副主任医师
肛肠外科
郑州人民医院
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胃癌合并肠梗阻该怎么办

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通常情况下胃癌合并肠梗阻,预示着病情较为晚期,由于肿瘤的腹腔种植继发性的肠道转移引起梗种,根据患者病情,我们会慎重地开展手术治疗,同时解除肿瘤和梗阻,当手术不能同时解决的情况下,我们只能先保证胃肠道的通畅,尽可能的进行保守治疗,在梗阻缓解后进行姑息治疗或者转化治疗。

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    李荣振副主任医师
    郑州人民医院肛肠外科
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    首先避免使用,放射性射线的检查,减少对胎儿的影响,采取非手术治疗方式,主要是通过限制摄入,调节肠道运动,进行胃肠减压,早期和晚期的孕妇,我们会再慎重的情况下,选择灌肠治疗,如果长时间的梗阻不缓解,或是合并有肠管占位的情况,还是需要进行详细的手术前评估,手术的可能性还是很大的。

    李荣振副主任医师
    郑州人民医院肛肠外科
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    妊娠合并肠梗阻它的处理原则和非妊娠期的这个处理原则其实是相同的,就是说单纯的肠梗阻我们可以在严密的观察情况下来保守治疗,也就是说给予胃肠减压静脉输液,纠正这个水电解质的紊乱包括应用抗生素,48小时之内如果说她还是不缓解或者是出现了腹膜炎的症状应该尽快的手术,但是对狡诈性的这种肠梗阻不能发生在妊娠的任何一个时期,我们都建议要尽早的手术,同时就说采用上述这个,各种这个保守治疗措施,如果是不成功的话我们也是要尽快的手术,如果是在妊娠的晚期在考虑胎儿成熟,存活率比较高的情况下,我们还是建议在进行肠梗阻手术的同时进行剖宫产术,尽快的然后取出胎儿,对妊娠早期这个肠梗阻,我们一般是建议要保守治疗,临床症状改善了,肠梗阻解除了,我们可以继续妊娠,如果说经过保守治疗无效,我们是建议要先做人工流产,然后再考虑行这个,就是说在进行肠梗阻手术治疗了,如果对于妊娠中期这个肠梗阻,如果是没有狡诈性的这种肠梗阻的话,我们也是建议要保守治疗,但是我们的前提是,保守治疗是成功的 我们再考虑,对妊娠晚期这个肠梗阻,其实我们是这样的 ,如果说是确诊肠梗阻,我们还是要建议手术,然后在手术的过程当中,我们是建议先行剖宫产术,然后在进行肠梗阻的手术,所以说对于肠梗阻手术的时机,因为妊娠它往往会掩盖一些症状,所以说我们一定要,给予密切的观察,包括电解质的纠正,在这些条件,而且要在具备这些条件的医院来进行这些手术。

    贾晓慧副主任医师
    郑州人民医院产科
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    结肠癌合并肠梗阻的病人是非常棘手的,在以前的传统治疗方式过程中,结肠癌合并肠梗阻以后需要急诊手术,并且在手术过程中行结肠肿瘤的切除,远端肠管封闭、近端肠管造瘘,现在我们经过技术的进步可以选择肠梗阻导管,如果通过肠梗阻导管以及支架的治疗能够解除梗阻,对于结肠癌进行一期切除、一期吻合而避免了给患者进行造瘘手术,但是对于无法进行这种术前肠梗阻导管以及支架患者,尤其对于左半结肠合并肠梗阻的患者可能常规选择肿瘤切除,加上造瘘手术操作,但是对于右半结肠合并梗阻的患者可能进行一期吻合就可以了,因为右半结肠做完一期吻合以后很少发生吻合口漏,而对于左半结肠进行一期吻合以后,它发生结肠吻合口漏的几率会很大,所以对于结肠癌合并梗阻的我们需要分清到底是右半结肠梗阻还是左半结肠梗阻,或者乙状结肠梗阻的治疗方式是不同的。

    牛文博副主任医师
    河北医科大学第四医院肿瘤科综合
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    肠梗阻的原因一个就是手术以后病人又复发了,它局部转移形成了肠梗阻,很多情况下胃癌它可以腹腔转移胃癌的病人癌细胞种植到腹腔,侵犯小肠引起肠梗阻或者侵犯肠系膜也就是肠梗阻,这种情况还是比较多的。还有个别情况手术以后的病人出现肠梗阻,可能是在手术过程中间对肠道的神经有损伤,肠道运动受影响这引起了肠梗阻,这可能也是一部分病人的原因。根据病人的胃癌肠梗阻的原因进行治疗,如果是转移引起的那就要对转移灶进行治疗或者切除或者是放化疗,化疗让它缩小这样解除肠梗阻,如果神经损伤的话治疗就不是太理想要根据情况做一些相应的处理。

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    胃癌发生肠梗阻如何处理要因人而异。胃癌术后肠梗阻是常见的并发症。大多数肠梗阻是因为手术后发生肠粘连导致的,但是所有的肠粘连并不一定都会发生肠梗阻,如果是不全性的粘连性小肠梗阻可以保守治疗,经过禁食补液抗炎治疗后,大多数病人可以恢复肠道的通畅性。但是如果是完全性的机械性梗阻就需要做手术,根据手术中的情况再来做相应的处理。

    李云涛主任医师
    成都市第三人民医院胃肠外科
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