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如何鉴别羊水栓塞

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第一个是子痫抽搐,通常有高血压、水肿、蛋白尿的这种病史,在产前、产时、产后均可发生无胎膜破裂的因素。双肺听诊一般没有啰音,DIC的检查一般无异常。第二个就是充血性的心力衰竭,有心脏的病史,有心脏负担加重的诱因,患者突然出现了心慌气短,咳泡沫状痰,一般没有抽搐出血和肾衰的这种表现。在心衰控制以后的症状都能够好转。

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    孕妇没有太好的办法避免羊水栓塞。因为孕妇无论是分娩或者是剖宫产手术都是被动的,没有主动的干扰因素可以避免羊水栓塞。 但是对于我们医务人员来说,对于有发生羊水栓塞高危因素的孕妇,一定要给予高度的重视,尽量的避免羊水栓塞发生的情况,比如规范的使用缩宫素,避免因为宫缩过强,导致胎膜早破,从而导致羊水栓塞。在剖宫产时,尽量把羊水吸干净以后,再取胎儿,也可以降低羊水栓塞发生的几率。

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    羊水栓塞是产科非常罕见,但是同时又是致命性的一种妊娠期特发的疾病。它是指羊水中的有形物质,进入到母体的血液循环中,然后形成了一系列的临床症状,例如低氧血症、低血压和凝血功能障碍。羊水栓塞是不可预测的,它的高危因素包括任何引起羊水中的有形物质,例如剖腹产、会阴侧切、子宫破裂或者多胎妊娠羊膜腔压力大等。对于羊水栓塞的救治,目前认为,训练有素的医疗团队以及平时精准到位的一个急救演练措施,是能够促进羊水栓塞治疗成功的。

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    提到这个羊水栓塞,对一个产科大夫来说,首先是一个非常恐怖的事情,我们现在先说说羊水栓塞的定义,羊水栓塞是指在分娩的过程当中,羊水突然进入这个母体的血液循环引起的肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血,和肾衰竭等一系列的这个病理的改变,他是一个分娩期严重的并发症,就是说羊水栓塞,它可以发生在分娩前、孕期、分娩过程当中,包括分娩后都有可能发生,但是大部分发生是在分娩的过程当中。

    贾晓慧副主任医师
    郑州人民医院产科
    01:01
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    羊水栓塞是产科非常严重的一个并发症,但是它也不是说不可预防的,如果在产科每一步都能够比较规范的去操作,按照指南的标准去做,羊水栓塞还是有希望把发病率降低的。 首先在人工破膜时,不破膜、拨膜,以减少子宫小血管的破损。 其次,不在宫缩时行人工破膜。 然后,严格掌握剖宫产的指征,术中如果发现刺破羊膜囊的时候,要保护好子宫切口上的这些小血管,以免羊水进入血管。严格掌握缩宫素的应用,在应用缩宫素的过程当中,避免导致宫缩过强,水挤压进血管内。对死胎、胎盘早剥,这些情况我们都应该,严密的去观察,再一个情况就是避免产伤,子宫破裂子,宫颈裂伤这些情况,分娩时如果说,就是说分娩的过程当中,勿使宫缩过强,子宫收缩过强的话,是宫腔压力过高,就有可能导致,子宫内膜的血管破裂,宫缩时羊水进入母体,如果出现这种情况,我们可以适当的,给一些镇静的药物,包括用一些硫酸镁,这些都可以减缓宫缩,降低宫腔这个压力,再一个还有一种情况,就是我专门提到,人工破膜的时候,你看很多这个羊水栓塞,就发生了破膜的过程当中,虽然人工破膜再有产科来说,它是一个非常简单的操作,但是如果掌握不好,就有可能在人工破膜时,导致羊水栓塞,所以说我们一定要在,宫间歇期间去破膜,然后以减少羊水进入,母体循环时机,再一个就是正确的,应用缩宫素,在应用缩宫素的过程当中,一定要有专门专人来看护,还有就是说对一些诱发的因素,包括这个剖宫产,前置胎盘 胎盘早搏这个急产,这些情况下,我们都要有充分的思想准备然后来应对这些措施。

    贾晓慧副主任医师
    郑州人民医院产科
    03:09
  • 羊水栓塞怎么治疗 收听:965

    羊水栓塞需要在快速诊断的基础上进行一个多学科团队化的流程性抢救,抢救一般包括以下几个内容:第一,一旦出现羊水栓塞的临床表现需要立即进行基本及高级的生命支持。第二,需要使用大剂量的肾上腺皮质激素进行抗过敏治疗。第三,快速娩出胎儿。如果羊水栓塞发生在胎儿娩出前,抢救的同时应该立即终止妊娠,尤其是当孕妇发生心跳骤停时可以提高羊水栓塞的抢救成功率。第四,凝血功能障碍的处理。第五,宫缩剂的使用和必要时果断的子宫切除术。果断的子宫切除术可以减少产时产后的大出血。第六,在积极处理的同时需要对羊水栓塞患者进行密切监护,包括心电监护、持续的血压监测、血氧饱和度及出入量的监测。 其他的治疗方法有雾化吸入选择性的肺血管扩张剂一氧化氮,对于在产程中表现为急性右心功能衰竭和肺动脉高压的治疗是有一定的治疗效果的。

    赵蕾副主任医师
    湖北省妇幼保健院产科
    01:38