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如何进行偏瘫病人的行走训练(一)

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如何进行偏瘫病人的行走训练,当患者站立,能够达到三级平衡,且患者患侧的腿能够,单独支撑身体体重的时候,即可以开始行走训练,偏瘫患者行走的典型异常模式,是画圈步态,行走训练就是要,矫正这种异常模式,诱发正常的行走模式,具体的方法,第一,是针对造成偏瘫行走异常模式,的主要原因,进行矫正,造成画圈步态的主要原因,一个是小腿三头肌的痉挛,造成它的足下垂,再一个是胫前肌的无力,造成踝背屈的力量差,还有股四头肌的无力,可以造成伸膝关节的力量减弱,腘绳肌的痉挛,髂腰肌的无力,又可以造成屈髋力量的减弱,在临床上,缓解小腿三头肌痉挛,导致的足下垂,是当前偏瘫患者,训练行走的重点难点,也可以采用踝关节跟腱牵伸方法,来降低小腿三头肌的痉挛,再有一个,可以进行足背屈的训练,锻炼胫前肌和小腿三头肌,同时可以牵拉蝈绳肌,缓解腘绳肌的痉挛,使膝关节的活动灵活起来,再有一个,可以起踵提膝,这个动作训练,就是踮脚尖,在踮脚尖的过程中,可以训练臀大肌,臀中肌,髂腰肌,训练这些肌肉的力量,可以提高屈髋伸膝伸踝的能力。

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  • 为了矫正,偏瘫患者行走时,所需要的肌肉,启动顺序的这个错误,我们可以加强练习,几个动作,第一个是,髋关节伸展状态下的,膝关节屈曲,第二个是,髋关节伸展,膝关节屈曲状态下的踝关节背屈,第三个动作是髋关节屈曲,膝关节伸展状态下,踝关节背屈等分离运动,还有一个方面就是,对于骨盆和肩胛带的旋转训练,肩胛带的旋转可以带动上肢摆动,骨盆的旋转,有利于抑制下肢的痉挛,它们对于改善步态的协调性,起着重要的作用,具体的训练方法,肩胛带的旋转训练,需要步行的时候,指导患者上肢左右交叉摆动,然后左右交叉的幅度,是在手伸出去的时候,要触碰到对侧,迈出去的下肢的大腿为准,再一个骨盆的旋转训练,主要是我们可以让患者,沿着一条直线走一字步,来训练患者骨盆的旋转能力,最后一个方面是,上下楼梯的训练,上下楼梯的训练,我们要遵循一个总的原则,就是上楼梯的时候,健侧先上患侧后上,下楼梯的时候,患侧先下健侧后下。

  • 呼吸训练是一个核心控制的问题,我们人体的核心是脊柱、骨盆关节的复合体,核心控制就是指能够稳定人体躯干,控制重心运动,传递人体本体能力的达到四肢的一个功能。而呼吸所需要的肌肉,比方说膈肌、腹肌、盆底肌等都是核心肌群的组成部分,因此呼吸与核心控制有着密不可分的关系。训练呼吸也就是说训练核心控制,通过呼吸训练控制身体的核心,能够帮助患者改善转移能力、步态功能,使患者能更正常,接近正常人的轻松自如的活动。经过一段时间的训练,患者能够从半卧位到坐位,达到一个很好的训练效果,通过抗阻式腹式呼吸训练,可以改善一些患者,构音障碍的气力和说话费力的问题,提高患者的说话流畅度,帮助患者响亮发声、气息延长。中风后构音障碍讲话时,气息只能发出气而没有声音,言语治疗师对他进行,抗阻式腹式呼吸训练和舌肌的放松牵拉,患者说话立马有改善。

    左刚副主任中医师
    河南中医药大学第三附属医院康复医学科
    02:10
  • 作为平衡,我们把它分成三级,第一级是在静止状态下,的一个平衡,就像我在这个静止状态下,能够这个平衡的坐在这里,不至于左右摇摆,二级平衡是在患者能够活动,的情况下还能保持平衡,比如说可以让患者转身,看看别的东西 或者是转头,看看窗户 看看灯,如果患者做这些活动,仍然能够保持平衡,那么就达到了二级平衡,很多患者在二级平衡的时候,会在转身的时候突然歪倒,这个时候就说明,没有达到二级平衡,三级平衡是指在患者,在能够抵抗阻力的情况下,能达到平衡,比如说,在座位由别人来推它一下,然后它仍然能保持平衡,这样就说明达到了三级平衡,如果在别人推的时候,他一下子歪倒了,这个时候就说明,还没有达到三级平衡,对于站立位的三级平衡,同样也是这样一个训练方法,一级平衡是指在站立的情况下,可以保持平衡,静止保持平衡,二级平衡是在站立情况下,可以转身可以抬上肢可以抬腿,在做这样的动作的时候,仍然能保持平衡,三级平衡就是在受到外力,别人推他的时候仍然能保持平衡,这是立位的三级平衡。

  • 首先定期的体格检查预防中风的重要措施,尤其是对于我们年龄在40岁以上的人群,尤其有高血压、糖尿病或者中风家族史的病人,要进行定期的体格检查及早发现和尽早治疗,中风的风险因素达到预防中风和预防偏瘫的目的。第二大块我们要进行日常的体育锻炼,体育锻炼对于偏瘫患者有更好的促进恢复作用,对于预防来说可以增强体质,提高我们的抗病能力,降低血液粘稠度从而可以减少血栓的形成,同时促进体内的代谢,因此长期锻炼能降低体重,防止肥胖。

    左刚副主任中医师
    河南中医药大学第三附属医院康复医学科
    01:30
  • 什么是偏瘫 如何进行治疗 收听:2.51w

    偏瘫就是通常说的半身不遂,指同一侧肢体、上下肢面肌、舌肌运动的障碍。因是急性脑血管疾病的常见症状,轻度偏瘫患者尚能活动,当行走的时候会出现一些异常的姿势,然后上肢的屈曲、跨栏手、下肢的伸直、画圈步态,这种特殊的走路姿势就是偏瘫的步态,严重者患者就会失去生活能力,完全卧床不起 。轻瘫、不完全瘫、全瘫,主要是根据偏瘫的程度划分的,轻瘫表现在肌力的减弱,肌力在4到5级,一般不影响生日常生活。不完全性瘫痪,较轻瘫重范围也较大,肌力2到4级,全瘫肌力0到1级,瘫痪肢体完全不能活动。对于偏瘫的治疗,首先内科的药物治疗,包括一些修复受损的神经胶质细胞、神经细胞的轴突、血管,增加受损脑组织的营养支持,提高脑组织的修复能力进行全面深入的修复。第二块是物理治疗,包括功能性电刺激、电子生物反馈、关节活动度训练、肌肉牵伸训练、肌力训练、转移训练、步态训练。第三大块是作业治疗,包括衣食住行的日常生活基础动作、职业劳动动作以及工艺劳动动作训练,主要是训练上肢功能,以提高患者的日常生活或者能力,目的是让患者逐渐适应个人生活、家庭生活、社会生活的各种需要。第四大块是传统的康复治疗,包括针灸、推拿,中药的熏蒸、水疗、蜡疗以及一些超声疗法,穴位的磁疗,中药直流电的导入。第五大块是护理,偏瘫的治疗时间长需要持之以恒,要注重日常护理,供给营养丰富和易消化的食物,满足蛋白质 ,无机盐总热能的供给,对失语患者进行语言训练,可以一定程度上恢复其说话能力,听音乐、练习乐器、绘画等,振奋患者精神和情绪。另外还有心理疗法促使患者的心理和生理康复。

    左刚副主任中医师
    河南中医药大学第三附属医院康复医学科
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