诊断胃癌一般分几个方面，第一个方面临床的一些症状，就是患者的一些主诉包括一些吃饭差、消瘦便血，第二个包括临床上血生化的一个特异性指标，就是我们平时所说的癌胚抗原还有一些CA19-9这是这两个指标，第三个就是可以考虑做一些上消化道的造影，上消化道造影就是我们平时所说的钡餐，在钡餐的结果过程中可以发现胃的一些占位性的改变和一些黏膜中断，甚至是溃疡性的表现，这些情况能够提示胃癌，但是胃癌最直接的诊断方式还在靠胃镜，胃镜不仅能够直视下看到病变的部位，还能够取活检明确疾病诊断的性质，还有一些检查就是我们平时所说的CT影像学的检查和一些核磁，这些核磁和CT的影像学检查能够明确病变的程度，也就是我们能够了解这个胃癌是不是有转移是不是还能够手术治疗。
胃癌主要从病史症状查体和辅助检查来明确诊断，病史往往就要看患者是否有家族消化道肿瘤的病史，症状在早期往往并没有明显的症状，而在中晚期可能会有腹痛，腹部包块、腹胀、呕血、便血、呕血的情况，查体往往需要医生来对病人实施，经常发现阳性体征是腹部的包块，还有上腹部的膨隆（XX）阴阳性，还有左侧锁骨上淋巴结的肿大，最直接发现胃癌比例最高的是通过辅助检查，也就是常用的内镜检查，是非常直接有效，敏感度也非常高的一种可以诊断胃癌检查方法。
胃镜在胃癌的诊断中是占了非常重要的地位，因为胃镜能直观的把胃黏膜的形态，看的非常清楚。通过胃镜来取活检，来获得病理的一些信息，对诊断它是一个非常重要的检测手段。同时像一些辅助的检测手段，比如说消化道造影，血液的一些肿瘤标记物的一些检测，包括一些CT的检查，也是一个重要的辅助的手段。
需结合患者的病史、体格检查及实验室检查，符合胃癌特点且X线造影或内镜发现占位性病变，即可临床诊断胃癌，但最终确诊胃癌还须根据活组织检查或细胞学检查结果，凡有下列情况者，及时进行全面检查，第一、胃溃疡患者经严格内科治疗而症状仍无好转者，第二、40岁以后出现中上腹不适或疼痛，无明显节律性并伴有明显食欲缺乏和消瘦者，第三、年龄40岁以上既往有慢性萎缩性胃炎或不典型增生，近期症状加重者，第四、既往有慢性胃病史、大便潜血检查发现便潜血阳性持续2周以上者，第五、胃息肉大于2cm者。
胃癌主要从病史症状查体和辅助检查来明确诊断，病史往往就要看患者是否有家族消化道肿瘤的病史，症状在早期往往并没有明显的症状，而在中晚期可能会有腹痛，腹部包块、腹胀、呕血、便血、呕血的情况，查体往往需要医生来对病人实施，经常发现阳性体征是腹部的包块，还有上腹部的膨隆（XX）阴阳性，还有左侧锁骨上淋巴结的肿大，最直接发现胃癌比例最高的是通过辅助检查，也就是常用的内镜检查，是非常直接有效，敏感度也非常高的一种可以诊断胃癌检查方法。
诊断胃癌一般分几个方面，第一个方面临床的一些症状，就是患者的一些主诉包括一些吃饭差、消瘦便血，第二个包括临床上血生化的一个特异性指标，就是我们平时所说的癌胚抗原还有一些CA19-9这是这两个指标，第三个就是可以考虑做一些上消化道的造影，上消化道造影就是我们平时所说的钡餐，在钡餐的结果过程中可以发现胃的一些占位性的改变和一些黏膜中断，甚至是溃疡性的表现，这些情况能够提示胃癌，但是胃癌最直接的诊断方式还在靠胃镜，胃镜不仅能够直视下看到病变的部位，还能够取活检明确疾病诊断的性质，还有一些检查就是我们平时所说的CT影像学的检查和一些核磁，这些核磁和CT的影像学检查能够明确病变的程度，也就是我们能够了解这个胃癌是不是有转移是不是还能够手术治疗。
对于高危人群进行筛查是发现早期胃癌的基础的手段，当然也是进行早期治疗的非常重要的方法，对高危人群可以检查，幽门螺旋杆菌、胃蛋白酶原等一些指标来进行初筛，之后再进行胃镜检查，胃镜检查是目前是诊断早期胃癌最重要的一个手段，可以在内镜下借助放大内镜或者一些特殊的染色内镜等这种技术手段来锁定或者发现一些微小的可疑的病灶，如果怀疑是病变有问题可以在通过取样活检结合病理最终来确诊是不是胃癌。
