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孙郑春副主任医师
神经外科
郑州市第一人民医院
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脊髓肿瘤压迫了神经该怎么办

收听:5.84w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

无论是什么肿瘤,如果任其发展,后果都很严重。脊髓肿瘤生长的位置越高,后果就会越严重,位置越低对神经功能和自理能力的影响就会越小。如果长在颈椎很容易引起四肢瘫痪、呼吸困难,甚至高位截瘫;如果肿瘤长在胸椎附近,可能不会影响上肢的活动,但是下肢还是会有瘫痪,胸椎以下的器官也会容易出现功能的障碍;如果长在腰椎或者骶椎附近,上半身几乎没有什么影响,却会影响双下肢和大小便功能。肿瘤的良性恶性决定了肿瘤对神经功能损伤的程度,肿瘤在椎管内生长的高度决定了对肢体功能的影响范围。脊髓肿瘤大部分为良性肿瘤,尤其是脊髓外硬膜下的肿瘤,90%为良性肿瘤,一旦肿瘤压迫神经,造成神经、脊髓受压,说明肿瘤已经有稍大的体积,已经产生了压迫症状,因此需要尽早手术治疗。对于恶性肿瘤和转移瘤,则应全面评估,评估原发病的治疗情况,评估全身的状况,因为手术切除不仅效果不佳,可能会加重病情,
手术只能达到缓解症状的目的,如果不能手术,只能药物对症治疗,缓解症状,改善生存质量。

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    无论是什么肿瘤,如果任其发展,后果都很严重。脊髓肿瘤生长的位置越高,后果就会越严重,位置越低对神经功能和自理能力的影响就会越小。如果长在颈椎很容易引起四肢瘫痪、呼吸困难,甚至高位截瘫;如果肿瘤长在胸椎附近,可能不会影响上肢的活动,但是下肢还是会有瘫痪,胸椎以下的器官也会容易出现功能的障碍;如果长在腰椎或者骶椎附近,上半身几乎没有什么影响,却会影响双下肢和大小便功能。肿瘤的良性恶性决定了肿瘤对神经功能损伤的程度,肿瘤在椎管内生长的高度决定了对肢体功能的影响范围。脊髓肿瘤大部分为良性肿瘤,尤其是脊髓外硬膜下的肿瘤,90%为良性肿瘤,一旦肿瘤压迫神经,造成神经、脊髓受压,说明肿瘤已经有稍大的体积,已经产生了压迫症状,因此需要尽早手术治疗。对于恶性肿瘤和转移瘤,则应全面评估,评估原发病的治疗情况,评估全身的状况,因为手术切除不仅效果不佳,可能会加重病情, 手术只能达到缓解症状的目的,如果不能手术,只能药物对症治疗,缓解症状,改善生存质量。

    孙郑春副主任医师
    郑州市第一人民医院神经外科
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    脊髓肿瘤压迫神经的处理措施:首先应到神经外科进行就诊,通过神经外科的显微镜手术切除肿瘤,尽可能的恢复脊髓和神经根的功能。一般患者完全截瘫之前进行处理,多数神经功能障碍是可以恢复到正常的;已经发生截瘫的患者,但时间较短,这时如果能及时解除脊髓的压迫,也是有希望恢复的。

    范存刚副主任医师
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    柳扬副主任医师
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  • 脊柱肿瘤压迫神经、脊髓,导致肢体活动困难,是脊柱肿瘤常见的临床表现。原则上,如果神经脊髓受压,应该尽早去除压迫,外科手术是首先考虑的,如何手术是需要根据肿瘤的性质和患者体质的来决定。如果是良性肿瘤,只需要将肿瘤切除。原发恶性肿瘤,需要将病变脊椎切除,以减少肿瘤复发。而对转移性肿瘤的手术方法,则需要个性化处理。

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    当患者在临床就医的时候,可能医生会告诉患者神经受压了,这个问题要分两面看:第一面看受压迫的是神经根还是颈脊髓,而颈脊髓跟神经根的关系,实际上就是一条马路的主干道和分流道的区别;第二个方面要考虑的问题,神经受压迫到底压迫的程度和部位到底重不重,如颈脊髓受到压迫以后到底有没有引起颈髓信号的变化,而变化是暂时的还是永久性的,所以我们要综合考虑,如果神经压迫并不严重患者的症状也不是很明显,通过药物或者物理治疗保守治疗的手段。如果患者能够得到一定程度的缓解,可以暂时进行保守治疗,但是如果从临床观察到颈髓或者神经根,受到的压迫非常明显,保守治疗没有效果的情况下,可能会建议患者采取手术治疗,因为当我们的颈髓受到明显的压迫,特别是脊髓型颈椎病受到明显的压迫,如果不给予及时和恰当的治疗,可能会给患者带来更加严重的后果。

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    脊柱肿瘤如果压迫神经,要分析一下脊柱肿瘤压迫神经的位置以及方向和脊髓的功能,进行综合评估,如果这个肿瘤是突然压迫脊髓,然后病人还没有完全瘫痪,这个时候一般采取积极的手术方式,通过手术把突入压迫脊髓的这些肿瘤给它切除,让病人迅速的恢复到正常的状态。 如果这个肿瘤已经压迫时间非常长了,病人已经完全瘫痪了,而且预估的手术,预估的病人的生存期已经很短了,这个时候实际上并不建议病人进行手术。

    王庆德副主任医师
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