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分娩非药物性镇痛有哪些方法

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非药物性的镇痛,其实有很多很多的方法,大家听说过的导乐分娩,陪伴分娩 ,精神慰藉法,拉玛泽法,其实都是从精神层面上安慰病人,通过一些有经验的助产士,陪伴在产妇的旁边,进行合理的指导,指导她如何呼吸,通过这些方法,包括也让这个产妇的家属,陪伴在产妇的旁边,从心理上让产妇得到安慰,减少恐惧这些方法,来减轻产妇的疼痛,再有一些咱们传统医学的神经电刺激,包括韩氏仪,穴位的这些镇痛方法,也可以达到一定的镇痛的效果,再有就是水中分娩,就是让产妇在水中,通过浮力来减轻这个产妇的疼痛的这种状态,这些都是一些非药物性的一些镇痛。

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    非药物性的镇痛,其实有很多很多的方法,大家听说过的导乐分娩,陪伴分娩 ,精神慰藉法,拉玛泽法,其实都是从精神层面上安慰病人,通过一些有经验的助产士,陪伴在产妇的旁边,进行合理的指导,指导她如何呼吸,通过这些方法,包括也让这个产妇的家属,陪伴在产妇的旁边,从心理上让产妇得到安慰,减少恐惧这些方法,来减轻产妇的疼痛,再有一些咱们传统医学的神经电刺激,包括韩氏仪,穴位的这些镇痛方法,也可以达到一定的镇痛的效果,再有就是水中分娩,就是让产妇在水中,通过浮力来减轻这个产妇的疼痛的这种状态,这些都是一些非药物性的一些镇痛。

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    现在比较确切,就是说能够被公认的,达到非常明确的镇痛的方法,其实就是椎管内镇痛;硬膜外的这种分娩镇痛,是现在世界上公认的,非常确切的分娩镇痛的方法,除了这个是药物镇痛以外,还有一种就是笑气,通过笑气的这种吸入镇痛,来产生一定的这种镇痛的效果,但是这个是不太尽人意,因为这个笑气镇痛,它是有一定的局限性的,而且它的镇痛的时机,和咱们镇痛达到的峰值,如果说不能很好地切合,它也不能达到满意的效果。

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    广义上能使产妇在产程疼痛减轻的做法都是分娩镇痛的方法。如:心理辅导、中医按摩推拿、针灸,水下分娩等。但目前最有效的分娩镇痛的方法是实施麻醉镇痛。如: (1)吸入性麻醉:常用药物为氧化亚氮也叫笑气。笑气对呼吸道无刺激,对心、肺、肝、肾等重要脏器功能无损害。在体内不经任何生物转化或降解,绝大部分仍以原药随呼气排出体外,仅小量由皮肤蒸发,无蓄积作用。吸入体内只需要30s~40s 即产生镇痛作用,镇痛作用强而麻醉作用弱,受术者处于清醒状态。所以无痛分娩时在宫缩前30〜50s使用,宫缩消失后停用。 (2)局部麻醉:常用药物有利多卡因,一般作为产道侧切或产伤修复的麻醉。宫颈阻滞麻醉适用于分娩活跃期,阴部神经阻滞麻醉适用于第二产程。会阴局麻适用于第二产程分娩前,选用阴部神经阻滞麻醉,在肛门与坐骨结节之间的皮下注射小量麻醉药。 (3)椎管内麻醉适用于紧张、痛阈较低的产妇。甚至妊娠合并轻度心、肺等疾患、妊娠期轻度高血压疾病者也可实施;但不适宜脊柱畸形、低血压、有出血倾向、胎儿窘迫者。

    薛刚副主任医师
    徐州矿务集团总医院麻醉医学科
    02:11
  • 对于分娩镇痛有什么要求 收听:4.69w

    对于分娩镇痛的要求,笑气达到这个峰值是需要45秒的时间,但我们这个宫缩的时间大概是在30秒左右,必须这两个峰值重叠到一块,那你吸入麻醉药,其实才能对我们的宫缩达到最高峰的疼痛产生效果,但是往往是我们病人等到疼的时候才去开始吸,等疼的最高峰过去了,麻醉药物还没有起效,所以病人觉得吸了这个药不管用,只有当有一个很好的指导者,在病人没有开始,真正开始宫缩的时候,就去合理地指导她,去吸这个药物,可能才能让这两个峰值完全重叠到一起,才能达到预期的目的。

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    分娩镇痛传统上就是分两大类,第一种就是非药物的分娩镇痛;第二种就是药物的分娩镇痛。药物分娩镇痛主要分两类,一类是椎管内分娩镇痛。第二类静脉或者息肉的药物镇痛。椎管内分娩镇痛是比较普遍的一个方法。就是椎管内用小剂量的,低浓度的局麻药,符合小的阿片类药物,通过一个术后镇痛的泵,间断的输入局麻药,使病人感觉到不痛。或者是轻微可以忍受的一个疼痛,不影响产程的进展,不影响术后子宫的收缩,胎儿出生时的阿普卡评分,都没有明显的影响。这个方法是比较流行的。

    孙建良主任医师
    杭州市第一人民医院麻醉医学科
    01:21
  • 分娩镇痛的流程 收听:5.58w

    分娩镇痛的流程。正常的流程无外乎是这样:你到了入院以后,刚开始进入常规的,就是正常的产程之前,你是在产科病房住院,到达了好比说你产程启动了,每个医院有每个医院的特征,有的医院可能是产程一启动,就会给你送到产房去待产。有的医院可能产床,就是待产的床位有限,可能只有进入活跃期,也就是宫口开到两指以上,她才会送入产房,到了产房后的产妇,痛进入了规律,就是宫缩进入了规律以后,那她就可以要求分娩镇痛了。这一类的产妇进入产房以后,她可能第一时间就会跟助产士要求说,我想做分娩镇痛。我们的助产士,就会去呼叫相应的,负责这个产妇的产科医生,过来进行评估。一段时间的评估以后,如果产科医生发现,没有产科的禁忌症,那他就会让助产士,呼叫我们的麻醉大夫,那我们的麻醉大夫,在接到这个请求以后,会在第一时间来到这个产房,一般是实施分娩镇痛的场所,都是会在产房的,一个特定的一个区域。因为我们做这个分娩镇痛,是做椎管操作,对这个无菌的要求,是有一定的规范的。所以我们做这个,分娩镇痛的场所,也是有一定要求的。往往产房会有,这么一个相应的区域,去单独完成这个操作,我们的麻醉大夫到了产房以后,会对这个产妇进行一个很快的,一个术前的一个问询,包括看她的病历,相关的一些检查,我们的麻醉大夫会跟产妇签署,分娩镇痛的同意书。也会在第一时间,找到这个产妇的家属,去签署分娩镇痛的同意书,在这些同意书,知情同意书签署完成以后,我们的麻醉大夫,会回到这个产妇的旁边,然后由我们的助产士陪同。把这个产妇挪移到,做分娩镇痛特定的区域,然后我们的麻醉大夫就可以对她实施分娩镇痛的操作了。