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如何鉴别前列腺增生症与前列腺癌?

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前列腺增生症和前列腺癌,既然它们在发生的年龄段和临床症状都是相类似的,因此我们在临床当中,就要注意把前列腺增生症当中,那些可疑前列腺癌的患者,给筛查出来,主要是两个方面,一个是通过生化学的检查,也就是做PIC的检测,我们讲过PIC,高于四纳克每毫升,我们考虑前列腺癌存在,低于4纳克就考虑,良性前列腺增生的可能性大,那么另外我们通过影像学,超声和前列腺的核磁,来鉴别一下前列腺,有没有肿瘤的发生,那么最终终极的检测手段,是经会阴或者经直肠的,前列腺穿刺活检来找癌细胞,这是最最明确的一个鉴别诊断方法。

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  • 前列腺增生症和前列腺癌,既然它们在发生的年龄段和临床症状都是相类似的,因此我们在临床当中,就要注意把前列腺增生症当中,那些可疑前列腺癌的患者,给筛查出来,主要是两个方面,一个是通过生化学的检查,也就是做PIC的检测,我们讲过PIC,高于四纳克每毫升,我们考虑前列腺癌存在,低于4纳克就考虑,良性前列腺增生的可能性大,那么另外我们通过影像学,超声和前列腺的核磁,来鉴别一下前列腺,有没有肿瘤的发生,那么最终终极的检测手段,是经会阴或者经直肠的,前列腺穿刺活检来找癌细胞,这是最最明确的一个鉴别诊断方法。

  • 前列腺增生症与前列腺癌,它是两种完全不同的疾病,当然之间也有关联。前列腺增生症叫良性前列腺增生症,也有一部分叫前列腺肥大。良性前列腺增生这些细胞都是正常的,而前列腺癌的这些增生细胞都发生了基因上的突变,变成了不受人体控制的恶性细胞。

  • 这个题目是非常有意义,因为前腺增生经常是跟前列腺癌合并在一块的,前列腺增生的发病年龄,是在对于国人来讲是在40岁以后,前列腺癌的高发年龄是在62岁以后,很多的患者都是同时有增生又同时有前列腺癌,怎么把它鉴别起来。首先要鉴别的时候要做影像学的检查,一般影像学的初筛是用B超,最好的方式是经直肠的B超,经腹的超声也是可以的,但是它的观察的角度它的诊断率还是都低于经直肠的,前列腺超声检查,其次需要做前列腺特异抗原检测,也就是我们经通常所说的PSC检测,这是非常好的方法能够比较好的鉴别前列腺增生和前列腺癌。第三我们需要对患者做前列腺的指诊,就是泌尿外科医生带着指套去给患者做的指诊,看看前列腺增生的程度患者的前列腺增生的,中央沟的位置是怎样的有没有 新生的肿块儿,有没有新生的包块儿,然后来做鉴别,以上三种是比较好的鉴别前列腺增生和前列腺癌的方法,一般来说我会在三者同时联合运用。

  • 前列腺增生和前列腺癌的鉴别,现在一般来说是通过相关的血液学检查,就是抽血,一般来说,良性前列腺增生的PSA都是正常的,而有癌症的病人PSA肯定是会发生异常的。再有一个就是医生还可以做一个体检,摸一摸前列腺,看看前列腺的质地,或者表面有没有结节,有没有其他的一些异常,另外一方面还有一个鉴别,就是可以要做一些前列腺的影像学检查。最准确的是最后一步,就是做前列腺的活检,只有前列腺的穿刺活检,再有最后明确到底有没有前列腺癌,病理是诊断前列腺癌的金标准,其他的影像学或者血液学的检查只能是提示有异常,并不能做一个最后的确诊。

  • 前列腺增生症常见于中老年男性,它是人体衰老、退化的表现,表现为前列腺比原来体积变大了,里面的组织结构也有所改变,但它也是一种良性的组织。而前列腺癌是细胞出现了恶性的变化,所以前列腺增生跟前列腺癌并没有直接的关系,前列腺增生也不会转变为前列腺癌。

    何峰主任医师
    北京积水潭医院泌尿外科
    01:18
  • 前列腺增生症和前列腺癌是两个截然不同的疾病。但是有一条就是前列腺癌的发生也是老年男性,也是45岁到50岁后开始逐年的发生,这个发病率会逐渐地增高。那么咱们目前在国内大概的统计在十万分之七,到十万分之二十之间,也就是前列腺癌的发病率是远远低于前列腺良性增生的,这两者因为它的发病时间和年龄是重叠的,因此有时候会把这两个病混淆,特别是他们症状有时候混淆了,但实际上他们是两个病,他们有不同的诊断和治疗方法。