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无症状心肌缺血冠心病怎么诊断

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无症状心肌缺血,我们现在也有一些方法,比如说,做个动态的心电图,因为普通的心电图,1分钟都不到就结束了,它可能看不到,动态心电图呢,它就有可能24小时,甚至48小时,更长时间,它就可能能捕捉到,心肌缺血的时候,如果这些检查,也都没有发现问题,但是我们也可以,就是刚才说的,心脏负荷试验做诱发,看看有没有心肌缺血,我们也可以看,再一个,你可以再更进一步的,影像学的检查,那就更清楚,有没有管腔狭窄,评估缺血到什么程度都可以做些评估。

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    无症状心肌缺血分为一型和二型两类 ,一型无症状型缺血发生于冠状动脉狭窄患者,心肌缺血可以很严重甚至发生心肌梗死 ,但临床上患者无心绞痛症状可能是患者心绞疼警告系统缺陷 ,该类型比较少见;第二种类型是无症状型心肌缺血二型,较常见,发生于存在于稳定性心绞疼、不稳定性心绞疼或者血管痉挛性心绞疼的患者。这些患者无症状心肌缺血常在心电监护时被发现。

    王建秋主任医师
    聊城市第四人民医院心血管内科
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    张环主任医师
    西安市第三医院心血管内科
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    冠心病的诊断方法是: 第一,临床症状,大部分的冠心病患者在发病时会有心绞痛的症状,表现为心前区阵发性的胸闷和胸痛。 第二,心电图检查,通过心电图检查,可以发现心电图上有心肌缺血的ST改变,包括心绞痛发作时有ST段的压低,T波的低平、倒置。 第三,冠状动脉造影检查或者冠脉CT检查,这些影像学检查可以直接看到冠状动脉是否有狭窄、狭窄的部位和狭窄的程度。如果冠脉狭窄的程度超过75%以上,就可以确诊是冠心病,这是诊断冠心病最准确的检查方法。

    刘祥礼主任医师
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    刘祥礼主任医师
    日照市中医医院心血管内科
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    心肌缺血和冠心病没有根本的区别。 因为心肌缺血本身是冠心病所导致的,心肌缺血是由于冠心病的冠状动脉狭窄而导致心缺血、缺氧,出现一系列的症状,以心绞痛的症状为主。患者会表现为胸骨后方或者心前区的疼痛,呈绞痛感、压榨样或紧缩感,向左侧肩部、左上肢内侧以及无名指、小指部位放射。 治疗心肌缺血的手段,要通过心肌酶的检测、化验室的检查等,了解冠状动脉狭窄的程度,一般可以给予药物的保守治疗,冠脉支架植入手术的治疗,冠脉搭桥手术的治疗,都可以达到缓解或者根治心肌缺血的目的。

    杨庆玺副主任医师
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