人体感染乙肝病毒以后它有一个自然的过程，它包括四个过程一个就是免疫耐受，到免疫清除期，就是个免疫清除期，第三个期就是免疫的非活动期到这个阶段病人可能通过自身的免疫系统
使的现在这个病毒的e抗原，就是咱们说的大三阳转变成了小三阳，因为通过肌体自身的免疫系统它把大三阳转化成了小三阳就是E抗原的消失E抗体的出现这样的一个过程"
人体感染乙肝病毒以后它有一个自然的过程，它包括四个过程一个就是免疫耐受，到免疫清除期，就是个免疫清除期，第三个期就是免疫的非活动期到这个阶段病人可能通过自身的免疫系统 使的现在这个病毒的e抗原，就是咱们说的大三阳转变成了小三阳，因为通过肌体自身的免疫系统它把大三阳转化成了小三阳就是E抗原的消失E抗体的出现这样的一个过程"
在病毒性肝炎当提到的病毒性肝炎，就没有这么多检查只检查抗体就行了，现在的丙肝超过抗体阳性就再做一步三上 那么乙肝不一样。乙肝它为什么出现大三阳小三阳在与它的病毒有关系，乙肝的病毒它不是以颗粒的形式存在当中 ，它是一种散装的形式颗粒核心部分核心部门这些是散装的，所以我们检测也就这针对他的情况再检测出来，颗粒的检测核心检测那就产生了s抗原E抗原和核心抗体了。那个产生S抗原那也就是我们平时所说的 HBSAG也就是表面抗原 ，如果这个检测出来是阳性和核心部门的HBE**检测，也是阳性和核心的可能阳性，那也就是在关键当中的排列135阳性，这个就为大三阳。 如果是145HBS**阳性HBAB阳性核心抗体阳性，这些在当中把那个一视为阳性就为小三阳的，它就是把外的不同和检测的方法上有点表示我的反应不一样。这个乙肝大三阳它这个病毒复制比较快，质量也比较高。小三阳它病毒复制比较缓慢一些，那个质量比较低传染性也比较弱，但小三阳同样转肝硬化，变肝癌的几率也不低。
乙肝大三阳主要指乙肝五项检查中，乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体这三种指标呈阳性，而乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体及乙肝核心抗体阳性。其区别主要在于：一个是e抗原阳性，一个是e抗原阴性而e抗体阳性。 乙肝大三阳，即e抗原阳性的乙肝，其HBV-DNA定量一般很高，具有很强的传染性，而乙肝小三阳，即e抗体阳性，它的传染性比乙肝大三阳低，有的可能检测不到病毒，没有传染性。因此乙肝小三阳需要通过监测乙肝病毒DNA定量确定是否有传染性。 不能通过大三阳或者小三阳判断乙肝病情的轻重，需要结合肝功能及腹部B超检查，才能确定患者是乙肝携带者，还是乙肝肝炎或者肝硬化。
所谓大三阳，就是表面抗原、e抗原和核心抗体阳性，它提示病毒是高复制的状态，但是不一定就是乙肝感染很重的，只说明它的传染性比较强。而小三阳也就是表面抗原阳、e抗体阳性、核心抗体阳性这种病人，提示病情相对比较稳定，病毒复制的情况比较低，传染性比较弱。
什么叫乙肝大三阳、小三阳？ 乙肝大三阳就是，我们乙肝三系两对半里面看到，就是表面抗原阳性e抗原阳性核心抗体阳性，这就是我们所谓的乙肝大三阳，小三阳的话呢，就是表面抗原阳性e抗体阳性，和核心抗体阳性，所谓我们平常所说的叫小三阳。
小三阳比大三阳好，这是一个完全错误的想法。无论是大三阳还是小三阳，都是慢性乙型肝炎携带和慢性乙型肝炎患者都会出现的情况。如果是携带者意味着他的病情相对稳定基本上没有肝功能的损害，可以承受正常的工作学习任务。如果是慢性活动性或者是出现了肝硬化的患者就必须进行治疗。其实所谓的大小三阳指的是乙肝免疫指标中e抗原的阳性或者是e抗原的阴性，阳性者俗称为大三阳阴性者称是小三阳。其实它只是血清学在检测过程中出现的一些免疫指标的变化，并不能代表病情的轻重或者传染性的大小病情的轻重，主要看肝功能的各项指标以及肝脏影像学以及病理学的一些指标传染性的大小，主要看血液中乙肝病毒的载量。因此大小三阳阳性的患者大三阳患者有许多是携带者是不需要治疗的，但需要定期的复查而对于小三阳的患者也应该根据具体的情况进行分析。首先应该明确病毒是否是阳性，如果要是病毒阳性肝功能是否正常，以及肝脏影像学的检查是否存在纤维化，甚至肝硬化的征象。如果是肝功能的异常达到一定的指标定为阳性的小三阳，也是需要积极的治疗的，千万不能用自己是小三阳而耽误了治疗。
