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鲍洁副主任医师
呼吸内科
河北省胸科医院
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如何做好哮喘自我管理

收听:2.92w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

哮喘已经列入了临床常见的慢病管理,在我们医院就诊的病人出院后都会鼓励病人进行自我管理和监测,和医生建立伙伴关系,定期的随访,随访让病人在家中记录哮喘日记,里面的内容是哮喘患者的就诊情况,就诊的时间,在就诊前懂得ACT评分,ACP型分包括五个小题目,每个题目从一分到五分,病人记录下来,如果得到了25分说明哮喘控制得非常好,20和24分就是接近于目标,如果是在20分以下说明哮喘控制的并不理想,除了这个还有一个症状和峰值流速的测定,在这一个月当中有没有出现喘息,业界有没有症状,活动以后有没有气短、有没有用临床的缓解药物,自我评价哮喘控制得如何。

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    鲍洁副主任医师
    河北省胸科医院呼吸内科
    01:45
  • 怎么理解肺结核病灶的稳定期,我们就是说从影像上,肺结核它的表现可以有,这种渗出性的改变,有增殖性的改变,有这种钙化 结节这种情况,那一般来说稳定性病灶,多数以纤维性病灶,或者是钙化硬结的病灶为主肺结核患者如何做好自我管理,首先就是说你要能积极、正确的认识这个疾病,它是有传染性的,如果是肺结核的病人,最好你少到公共场所去,然后平常你要注意,如果跟别人接触的时候你要戴口罩 ,避免这种直接的这种传播。

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    哮喘的预防主要是避免接触一些过敏的东西以及食物,避免接触花粉、动物的皮毛、油烟,这些容易导致气道反应的东西和环境。 另外做一些适当的锻炼,治疗中锻炼,这也是不能少的。增强机体免疫力,能够明显的减少哮喘的发生次数。患者的饮食应该以清淡容易消化的食物为主,避免一些辛辣刺激性的食物。起居是要保持干净、温暖、湿润,注意通风透光。 如果出现在急性发作期,需要应用一些药物的控制,糖皮质激素以及支气管扩张药的治疗,病情缓解起来的时候,可以使用一些长效的激素类药物来进行吸入,改善哮喘的症状。

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    哮喘的诊断主要是通过哮喘发作时的病因,发作时的一些症状,体征以及肺功能的检查进行一个综合评估。 其中肺功能的检查主要包括支气管舒张试验,激发试验,呼气峰流速变异率的检测,哮喘患者常在接触过敏性变应原以后,会出现一个反复发作的喘息、气急、咳嗽或者是胸闷等症状。双肺听诊的时候可听到呼吸相为主的哮鸣音,急性发作后症状不能自行缓解,可使用一些支气管舒张剂或者是激素来改善憋喘的症状。 平时的生活中哮喘患者需要注意避免接触一些过敏原,减少哮喘的急性发作,并可以长期吸入一些激素或者是支气管舒张剂来改善症状。

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    哮喘的治疗主要分为急性期的治疗以及缓解期的治疗。 哮喘在急性发作期喘息,呼吸困难加重,需要应用吸入性的激素,或者是全身使用静脉激素,短效的一些β受体激动剂,像沙丁胺醇、特布他林,甚至茶碱类的药物来改善一个哮喘的症状,并给予抗炎、吸氧等相关的措施。 对于缓解期可使用一些长效的糖皮质激素,以长效的β2受体激动剂,来维持一个哮喘的症状,来控制是哮喘发作的次数减少,避免一些急性发作,来改善患者的症状。

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    一旦考虑是哮喘,那要做的检查是比较多的,首先因为哮喘是一种过敏性疾病,那首先肯定要检测过敏原,现在很多医院可以开展过敏原的检测,包括很多种,一般的就是有十几种二十来种,主要包括一些食物,还有一些自然界存在的一些花粉,还有一些螨虫等等,所以第一个就是过敏原的检测,第二个很重要的,就是肺能肺功能的检查,因为哮喘要跟慢阻肺进行鉴别,最主要的手段就是肺功能的检查,它是一种气道不可逆的阻塞,而哮喘是一种气道可逆性的阻塞,所以它的舒张实验是阳性的,另外,因为哮喘是存在气道高反应性的,所以它的激发试验是阳性的,而慢阻肺的激发试验是阴性的,那么另外我们还有一个检测,就是呼吸一氧化碳测定,哮喘的患者多数的病人,呼吸一氧化碳测定它是升高的,而且它可以在一定程度上面,作为哮喘治疗的一种疗效的监测指标,这个病人如果治疗有效,那呼吸一氧化碳测定的数字会降低的,如果我们在治疗过程中,这个数字在不停地升高,证明哮喘治疗是没有效果的,那我们要更改治疗方法。

    郭红荣主任医师
    武汉市第三医院呼吸内科
    01:43