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震颤一定是帕金森病吗

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在临床上最常见的一个病叫作特发性震颤,这种特发性震颤病人是除了震颤之外并没有帕金森的突出表现,如果这些突出表现身体的僵直、运动的减少,再加上特发性的震颤,尤其是静止性震颤就可能是帕金森病,或者是帕金森病的早期表现,震颤还是帕金森病的一个鉴别当中的一个要点,特发性震颤它表现为运动的时候会加重,静止的时候反而会减轻,又不伴有运动僵直和运动减少,特发性震颤所以我们也称之为良性震颤。

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    手抖不一定全是帕金森病。帕金森病的病人可以手抖,特别是上肢的抖动或者是下肢的抖动是帕金森很重要的临床表现。但是手抖同样还鉴于其他的病,比如像特发性震颤的病人甲亢的病人 ,久经性手抖甚至医癔病的病人都可以有手抖。过去叫癔病现在就是焦虑,焦虑在临床上非常常见的就是手抖。还有一些药物,比如说药物引发的震颤同样临床表现都是手抖,所以手抖在临床上不全是帕金森病。往往有一些脑病的病人也可以表现抖,甚至发烧的病人有的时候也手抖,所以见到手抖不一定全是帕金森要去仔细评估,要去甄别究竟是帕金森病呢。还是由于其他的脑病,或者其他神经系统的疾病或者是全身的疾病而表现的手抖一定要区分清楚。

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    约70%的患者,以震颤为首发症状,多始于一侧上肢远端,静止时出现。随意运动时症状减轻或者停止,在精神紧张时震颤加剧,入睡后这种症状消失。手部的静止性震颤,在行走时可能会加重,典型的表现就是,频繁的“搓丸样”震颤,频率在每分钟4到6Hz,部分患者可合并姿势性震颤。患者典型的主诉是,一只手经常抖动,越是放着不动越抖得厉害,干活拿东西的时候反而不抖,遇到生人或情绪紧张的时候,抖得更厉害。

    王怀勇副主任医师
    吉林省脑科医院神经内科
    01:26
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    震颤是一个比较复杂的症状,包括生理性震颤和病理性震颤。 常见的病理性震颤就是静止性地震颤,在休息或者安静状态下出现的震颤,低频率,做肌电图检查的时候,它的正常的频率通常是四到六个赫兹,通常出现在肢体的远端,尤其手、食指和拇指,类似搓丸样的震颤。 姿势性的震颤是双上肢在维持一种特定姿势的时候,在对抗重力的情况下,出现震颤,多半多见于一些特发性震颤。小脑性的震颤是由于小脑病变引起的震颤,通常在接近一个目标的时候出现,伴有变距的不良。

    张玉虎主任医师
    广东省人民医院神经外科
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    帕金森病通常所了解的震颤,从哪一侧开始,呈大写字母N一样的发展,通常从一次上肢的开始,然后逐渐地波及到同侧的下肢,然后再波进到头部、下颌和对侧的上肢一直到对侧的下肢,需要多长时间,时间是不等,进展是比较缓慢的,可能要间隔3到5年的时间,所以震颤是帕金森病一个非常常见的症状。

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    震颤是临床上的一种不自主的运动,主要是表现为远端关节的一种,反复的屈伸的动作。在临床上帕金森可以没有震颤,有震颤的也不一定就是帕金森。帕金森最核心的症状,一定要有行动迟缓,伴有静止性震颤或者有肌肉强直。震颤的治疗和帕金森是完全不一样。

    张忠文副主任医师
    武汉市第一医院神经内科
    01:33