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常为民主任医师
重症医学科
重庆市第九人民医院
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如何判断创伤患者是否患创伤失血性休克

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主要表现为皮肤苍白,手足发冷,口渴,心动过速,精神紧张,呼吸加快,尿量减少,血压正常甚至偏高,失代偿期时可能出现神志的改变,反应迟钝甚至昏迷,口唇黏膜发干,四肢湿冷,脉搏细速,血压下降,少尿甚至无尿,皮肤花斑等症状,休克的严重程度用休克指数来衡量,休克指数是心率的次数除以我们的收缩压,这个数字越高,说明休克的程度越重。

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    常为民主任医师
    重庆市第九人民医院重症医学科
    01:45
  • 如何判断创伤性失血性休克 收听:6.04w

    创伤性休克多见于严重的外伤,例如大血管的破裂、复杂性的骨折挤压伤或者大手术等,它主要引起血液或者血浆的丧失导致低血容量,但是它又不同于单纯的低血容量的休克,它由于创伤的直接作用血管的活性物质的释放,或者神经内分泌系统的反应进一步影响心血管系统从而造成休克,创伤性休克的病情往往比较复杂,凡遇到大量失血、失水或者严重创伤时,应该想到创伤性失血性休克的可能,在观察的过程中,如果出现相应的神经兴奋、烦躁不安、出冷汗或者是心率加快、脉压减小、尿量减少的情况,都应该认为已经有休克了。

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    指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体,延迟出现和长期持续存在的精神障碍,其临床表现以再度体验创伤为特征,并伴有情绪的易激惹和回避行为。PTSD是一种创伤后心理失平衡状态。人的心理活动包括感知、情感和意志行为等各部分之间相互影响,是统一协调活动的有机整体。重大生活事件导致个体心理失平衡状态又称危机,给予及时处理或干预,即为危机干预,理论上讲,PTSD的危机干预可以预防疾病发生、缓解精神和躯体症状、预防不良后果的发生。PTSD,所带来的症状就是:1 再体验:即个体会产生闯入性的创伤情情景再现,而且再现的内容非常清晰、具体2 回避反应:出于对再体验的痛苦,个体会主动回避一些可能引发创伤体验的事、物。3 高警觉:就是对许多小的细节事件都引起比较强烈的反应。进一步还表现为、注意力不集中等。

  • 如何判断是否得了创伤后应激障碍,一般到我这儿来做咨询,首先我都问你到我这来咨询前三个月有没有不开心的事情或者是有一些特别难办的,创伤特大的事件发生我们把这个事件叫应激源,你存在不存在应激源这个应激源其实很大,有些就学生来说就是学习压力大是考试可能考不及格了。一个大的应激源或者有人处对象失恋了,还有一些家里头出现变故,这些都是应激源还有一些性方面的骚扰,如果存在应激源了现在出现一些不舒服的症状的时候,你就可以判断我可能就是应激引起的。

    袁红副主任医师
    武警总医院心理咨询科
    01:03
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    失血性休克抢救的原则,第一、要密切观察生命体征,发现早期休克要做好记录;第二、呼叫相关人员快速建立静脉通道,补充晶体或者平衡液以及血液、新鲜的冻干血浆等,有条件的医院一定要做中心静脉压,中心静脉压的测量以及通过中心静脉的直管可以快速补液治疗;第三、血压低者要用升压药,以及肾上腺皮质激素改善心脏或者肾脏的功能;第四、我们在抢救过程中,要随时做好做血气分析的检查;第五、就是治疗或者防治肾衰;第六、就是心脏的治疗,保护心脏要用一些强心药以及利尿药;第七积极的预防感染,特别要注意无菌的操作。

  • 失血性休克如何分级 收听:4.78w

    Ⅰ级就是失去人体10~15%的血容量也就是750毫升左右,有心动过速,而血压和呼吸没有变化,快速输入两升的平衡溶液就能够使有效循环血容量和心排出量,肾血流灌注和肾血管阻力接近正常;Ⅱ级就是失去20~25%的血容量,也就是失去1000到1250毫升的血,这个情况下伴有心动过速、收缩压降低、脉压差又减少、肾血管阻力有增加,输入3到4升的平衡盐溶液,扩充血浆容量和补充间质容量的缺失,只要控制了出血病人尿量可以恢复正常;第Ⅲ级就为严重的出血,病人快速的丧失了30~35%的血容量在1500到2000毫升左右;第Ⅳ级为致命急剧失血可达到40-45%也就是2000到3000毫升,这时候不抢救立即会出现心跳停止,就应该快速的输液或者急诊送手术室进行输血。