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童鹏副主任医师
儿科综合
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小儿心脏有杂音是怎么回事

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儿童如果心脏出现杂音,首先要明确是生理性的,还是病理性的。
生理性的,是由于儿童的胸壁比较薄,在生长发育过程当中新陈代谢比较快,心跳速度也比较快,特别是在运动或紧张的这类环境中,听诊可以闻及柔和的吹风样杂音,但是宝宝并没有觉得任何的不舒适,所以不需要进行处理。而病理性的,多见于心脏存在器质性的病变,如患有先天性心脏病以及心肌疾病。如果有心肌炎引起的心律失常,也会导致心脏有杂音。
心脏有杂音,在出生时往往医生会通过体格检查,早期的进行诊断,如室间隔缺损、房间隔缺损等,必要时要做心导管检查。对于一些先天性心脏病,可以择期进行手术治疗。

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    童鹏副主任医师
    鄂州市中心医院儿科综合
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    儿童如果心脏有杂音,其诱发因素有生理性的,也有病理性的 杂音的产生是由于心脏在收缩和舒张时所产生的异常声音,是血液流过心脏时产生的。而生理性的多是由于儿童在运动、哭闹和发热时,由于血流速度加快,和心脏壁进行碰撞时,产生的比较局限、柔和的异样声音,待恢复正常后,声音会减弱。 而病理性多提示儿童患有一些心脏器质性病变,先天性心脏病,如室间隔缺损、卵圆孔未闭、动脉导管未闭等。因为在发育过程中出现了心脏结构改变,血液在循环时正常通道变窄,所以出现杂音。 此外,有的是功能性杂音,往往会随着运动和体位的改变出现变化。

    童鹏副主任医师
    鄂州市中心医院儿科综合
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    心脏杂音本身不会造成危害,造成危害主要是引起杂音的基础病因。因此,心脏杂音会不会造成危害,以及造成危害的大小,主要取决于基础疾病。 如果是器质性的疾病导致的杂音,如器质性的瓣膜狭窄或关闭不全、动脉导管未闭等,这些杂音的出现表明存在血流明显的异常,常常会引起心脏容量负荷增大或者阻力负荷增大,会引起心肌肥厚、心脏扩大,最后会导致心力衰竭的发生。随着心脏的扩大,还容易引起各种心律失常产生。 如果是二尖瓣狭窄引起心房扩大,可以引起心房颤动。心房颤动除了导致心力衰竭外,还容易在心房的内壁形成血栓,血栓脱落还容易造成外周动脉栓塞,尤其是脑动脉栓塞的发生。因此,对于器质性的杂音,需要积极的治疗基础疾病。只有基础疾病得到有效的控制,才能将对身体的危害降到最小。

    陈添华副主任医师
    井冈山大学附属医院心血管内科
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    心脏杂音指在心音与额外心音之外,在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管振动所产生的异常声音。心脏杂音可见于健康人,但更多发生于心血管疾病患者。其常见病因如下: 1.心尖区收缩期杂音:主要见于风湿性二尖瓣炎、风湿性二尖瓣关闭不全、感染性心内膜炎类风湿性心脏病、系统性红斑狼疮、三度房室传导阻滞类癌综合征。 2.心尖区舒张期杂音:主要见于风湿性二尖瓣炎、风湿性二尖瓣狭窄、感染性心内膜炎、类风湿性心脏病、系统性红斑狼疮、二尖瓣较大的赘生物或血栓等。 3.主动脉瓣区收缩期杂音:主要见于风湿性主动脉瓣炎、风湿性主动脉瓣狭窄、主动脉粥样硬化、高血压性心脏病主动脉瓣上狭窄综合征、甲状腺功能亢进性心脏病、贫血性心脏病及其他原因所致的主动脉瓣区收缩期杂音。 4.主动脉瓣区舒张期杂音:主要见于风湿性主动脉瓣炎、风湿性主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉瓣关闭不全、感染性动脉内膜炎、类风湿性心脏病。 5.三尖瓣区收缩期杂音:主要见于风湿性三尖瓣炎、风湿性三尖瓣关闭不全。

    余杨副主任医师
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    童鹏副主任医师
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    心脏杂音并不是疾病,不存在治疗不治疗的问题,需要治疗的是引起杂音的基本原因,当然并不是所有的引起心脏杂音的情况,都是属于病理性的,有一些杂音也可以是生理性的。如因为运动导致血流速度加快而引起的杂音。当然大部分的心脏杂音都是属于疾病的原因所引起。 对于疾病导致的心脏杂音需要积极的治疗,引起杂音的基础疾病,如器质性的瓣膜病变,以及先天性心脏病,如房缺室缺动脉导管未闭等。如果存在手术的适应症,就要积极的给予手术治疗。 如果是因为疾病的原因造成的功能性杂音,如甲亢、贫血、心力衰竭、高血压、主动脉硬化等,就需要积极的控制基础疾病。如甲亢的患者要积极的治疗甲亢,高血压的患者要积极地控制血压,心力衰竭的病人要积极的控制心力衰竭,抑制心肌重构,防止心脏进一步扩大。

    陈添华副主任医师
    井冈山大学附属医院心血管内科
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