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胰腺癌的诊断

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根据胰腺癌,肿瘤发病部位,分为胰头部和胰体部的肿瘤。胰腺癌不同部位的肿瘤,临床表现可以不同。常见的有腹部、背部、腰部的疼痛不适,根据疾病进展早晚的不同,症状也可以疼痛从轻微到剧烈,表现不一。临床表现如下:
一、消化道症状,病人表现为恶心、呕吐、纳差、食欲不振,甚至腹胀等表现。
二、黄疸,特别是胰头部位的胰腺癌,可以出现渐进黄疸,甚至出现白陶土样大便。
三、可以出现在全身症状,因为营养不良的关系,出现消瘦、乏力、贫血的表现。
还有特殊类型,表现为胰腺炎,甚至糖尿病。在实验室检查上血的肿瘤指标,彩超,CT,核磁共振,超声内镜都可以进行帮助诊断。如果需要明确诊断,也可以进行超声内镜下穿刺细胞学检查,帮助明确诊断。

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    1、超声检查:腹部超声是胰腺癌普查和诊断的首选方法。其特点是操作简便、无损伤、无放射性、可多轴面观察,并能较好地显示胰腺内部结构、胆道有无梗阻及梗阻部位。超声的局限性是视野小,容易受胃、肠道内气体以及体型的影响。同时还应强调,超声受检查医生的水平、经验、观念以及所用设备的影响较大,有一定的主观性,必要时要结合增强CT、磁共振(MRI)以及化验检查等综合考虑。这是有效的胰腺癌的检查方法。 2、CT:CT是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法,这种胰腺癌的检查主要用于胰腺癌的诊断和分期。平扫可大致显示病灶的大小、部位,但不能准确定性诊断,也不利于显示肿瘤与周围结构的关系。增强扫描则能够较好地显示胰腺肿物的大小、部位、形态、内部结构及与周围结构的关系。CT能够较准确地判断有无肝转移及肿大淋巴结。

    王艳斌副主任医师
    徐州矿务集团总医院消化内科
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    主要还是从以下几个方面就是还是要进行病人的病史,不管什么疾病,病人的病史,详细的询问病史是非常关键的包括有没有家族史有些病人有家族史,胰腺癌的家族史,包括有长期饮酒的病史,包括吸烟的病史,这些病史非常关键;第二个来就是病人的症状,特殊性的症状,很关键,比如说,病人有夜间的腰背部的疼痛或者上腹部的疼痛,持续性的持续不缓解这种;第二个检查就是我们的体格检查,胰腺癌有些病人会出现黄疸,而无痛性的黄疸就是皮肤出现黄疸了,时候还以为是肝炎;第三的一个帮助我们的就是实验室检查,患者的实验室检查,时候可以查哪些检查就是包括肿瘤标志物,包括我们的IP抗原,包括我们的ca199,这样的tangyan蛋白,具有相对特异性比较高的肿瘤标志的检查;第四的一个就是我们的影像学检查,包括我们的增强的ct,增强的核磁共振的检查。

    段世刚主任医师
    重庆市第九人民医院普通外科
    01:50
  • 哪些检查能帮助诊断胰腺癌 收听:1.03k

    诊断胰腺癌检查有: 1、临床表现主要有上腹部疼痛不适、黄疸,还有消化道的症状,如恶心、呕吐、消化不良等,晚期上腹部会有包块,甚至有大量的腹水,叫腹水征阳性。 2、血清生化学检查:胰腺癌病人有可能有血和尿的淀粉酶升高、血糖异常、糖耐量异常,压迫胆管引起胆道梗阻可能会有胆红素升高。 3、影像学检查可确诊,主要包括B超,它应该是无创且比较简便的检查方式,超声内镜主要适用于胰腺肿瘤比较小的情况,还有CT 磁共振的检查,这些都是无创的检查。如果患者合并黄疸时,有可能采取经脾肝穿刺的胆道引流或胆汁引流到体外,同时做治疗。还可能做ERCP、PET-CT,可能会对诊断不明的病人有一些帮助。

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    1、建议胃病患者每年定期做胃镜检查,因为胃镜是胃癌诊断的金标准。胃镜的厉害之处在于它借助一条纤细柔软的管子伸入胃中,通过镜子一样的探头,医生能直视胃部,将胃看得一清二楚,不放过一点细微变化。胃癌的早期表现非常隐秘,可能跟手上长了一个斑块一样,只是胃黏膜的颜色发生了一点变化,目前的CT、造影技术能扫描出一定直径的胃部病变,但无法捕捉到如此细微的变化,因此该做胃镜的千万别犹豫。

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    免疫治疗最近几年在肺癌、消化道肿瘤、结直肠癌、肝癌等作用非常大,免疫治疗是发展趋势,也是肿瘤治疗未来突破之路。 目前免疫治疗不包括免疫细胞的治疗,指的是免疫检测点抑制剂,即PD-1 、PD-L1、单克隆抗体这些狭义的免疫治疗。胰腺癌自身的特征导致免疫原性不强,癌细胞周围的微环境中环境非常恶劣,不利于免疫治疗发挥作用。另外,胰腺癌细胞躲藏在非常深的像碉堡一样的环境里面,胰腺癌周边的环境,特别有利于胰腺癌自身的生长,而不利于药物治疗,也不利免疫药物作用的发挥。

    陈小兵主任医师
    河南省肿瘤医院肿瘤科综合
    02:06