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抗焦虑抑郁药物的撤药问题

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临床中抗抑郁药物的安全性与多种因素有关,最重要的是合理使用药,氟哌噻吨美利曲辛片也是如此,比较突出的问题是撤药反应。
骤然停药时,患者可能会出现撤药反应。主要表现为困倦、头痛、多梦、失眠、情绪不稳、肌阵挛、恶心和异常感觉。撤药综合征是可以避免的,一般患者在医生的指导下减药,并坚持定期到医院复诊,每次复诊的时候详细的给医生描述治疗后症状的缓解情况,常可以避免撤药综合征的发生。

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    抗抑郁药包括氟哌噻吨美利曲辛片是不具有成瘾性的,大家不需要特别担心。 首先明确一点的是抗抑郁药物不存在成瘾性的,我们常用的氟哌噻吨美利曲辛片也没有成瘾性,临床中有患者停药后会出现不良反应,这是因为抗抑郁药物停药后发生的撤药反应,与成瘾性没有关系,只要在医师指导下,科学减药停药,就会避免出现不良反应。

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    更年期抑郁所使用的治疗药物比较多,最常使用的疗效比较稳定,而且比较安全的。经过多年临床验证的,是选择性5羟色胺再摄取抑制剂,例如氟西汀、帕罗西汀、盐酸舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰以及草酸艾司西酞普兰。除了选择性5羟色胺再摄取抑制剂类,也可以再使用一些五羟色胺再摄取抑制剂,主要包括盐酸文拉法辛以及盐酸度洛西汀,还可以使用一些三环类及四环类的抗抑郁药物,但是这类抑郁药物因为它副作用比较大,目前多数情况下是作为二线的抗抑郁药使用,常用的药物有丙咪嗪、氯米帕明、阿米替林、多赛平等。除此以外还可以使用阿戈美拉汀、曲唑酮、瑞波西汀等等。

    田峰副主任医师
    枣庄市中医医院心理咨询科
    01:19
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    产后抑郁的药物治疗主要有两个大类: 第一类就是抗抑郁剂,主要是推荐就是SSRIs,就是5羟色胺再摄取抑制剂,作为一线用药,这个里面具有代表性的有以下这些种类,有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。在使用用这些药物的时候,应该注意它的药物的剂量、用法。一般是从低剂量开始,逐渐增加到治疗剂量,还有就是应该要足量、足疗程的治疗方法。 第二类就是雌激素,它有多种神经调节的功能。同时它也能够增加5-羟色胺的浓度。这一类药物它可以作为产后抑郁的辅助治疗。比如产后抑郁患者,如果甲状腺功能有低下的情况,还可以选用甲状腺素来进行治疗。

    汪波主任医师
    重庆大学附属肿瘤医院心理咨询科
    01:25
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    抑郁了首先要明确诊断属于抑郁情绪、抑郁状态,还是抑郁症,其治疗方案上也有不同。 如果是抑郁情绪或抑郁状态,通过自我调整,如运动锻炼、转移注意力、倾诉、写日记等方法,可以获得良好改善。 如果抑郁症的状态,轻度抑郁症的治疗首选心理治疗,辅助自我调整。心理治疗主要是一线推荐的认知行为疗法,要帮助患者识别自己的情绪,以及追踪在特定场景下拥有这种情绪时所具有的某些自动化思维,要对自动化思维进行挑战,重建认知体系,来最终达到有效的治疗。另外,也可以采用人际关系疗法、精神分析疗法等进行系统治疗。临床上除心理治疗以外,也可以采用自我调整,如上述所说的运动锻炼、转移注意力等。 对于中度以上的抑郁症患者,临床治疗以药物治疗为主,主要采用抗抑郁药物,系统规范、足量、足疗程、全病程治疗。也可以联合心理治疗、物理治疗,物理治疗往往有重复经颅磁刺激治疗、电休克治疗等。

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    如果感觉自己抑郁了,可能是觉察到自己会出现情绪低落、不高兴等抑郁情绪,但不一定会是抑郁症。抑郁症的患者多数情况下是不会主动去求治的,也不会主动去感知自己所出现的改变。 如果觉得自己出现了抑郁症状,首先要进行积极的自我调节,比较建议的是音乐疗法,比如经常可以听一些欢快的音乐,也可以看一些喜剧或者听相声等,这一类作品可以刺激体内的兴奋性递质释放,比如肾上腺素之类的兴奋性地质释放,可以调节情绪。 还可以通过色彩疗法,比如可以有意识地选择一些比较鲜艳的暖色调的衣服或者小视频,让自己的关注力能够转移,让自己能够因为这个鲜明的色彩而感觉生活中出现一些额外的阳光或者灿烂的色彩。 还可以通过运动疗法,也是非常好的方法。运动疗法可以通过慢跑或者快走,而且建议是户外的有氧运动,多与团体在一起,运动时间不宜过长,不宜太劳累,可以达到微微出汗。每天坚持下来,效果都是非常理想的。

    田峰副主任医师
    枣庄市中医医院心理咨询科
    01:50