牙髓炎的根管治疗的步骤如下：
1、把牙齿感染物质先清理掉。
2、再把里面碎屑用一些物理方法、化学试剂、药物清除掉后，再进行根管充填。
3、根管充填里面也要用牙胶作骨架材料。
4、再用精细、流动性好的材料做整体封闭。
牙髓炎的根管治疗的步骤如下： 1、把牙齿感染物质先清理掉。 2、再把里面碎屑用一些物理方法、化学试剂、药物清除掉后，再进行根管充填。 3、根管充填里面也要用牙胶作骨架材料。 4、再用精细、流动性好的材料做整体封闭。
第一、是进入髓腔，一个冠部髓腔的修整然后清理髓腔以后找到根管口，确定根管术然后进入根髓，进入根髓以后需要牙髓的摘除术，摘除以后还要对根管进行扩大修整成形,另外还要进行根管的测量工作长度，然后根管冲洗消毒以及换药，最终确定长度成形以后还需要做根管充填，根管充填又分为冷牙胶热牙胶充填，充填以后还需要在充填之前进行拍片试间、测长度，测完长度以后需要做根管充填，根管充填以后还要拍片，决定看根充的是否致密与良好，最终再把冠部修复。
出现牙髓症状的时候，我们要进行根管治疗，根管治疗是一系列复杂的步骤，不是单一的一步就能结束的。主要分为以下几个方面，第一步就是根管预备的阶段，在根管预备之前，我们要对根管进行评估，一般是在局麻下进行，包括髓腔的预备、工作长度的测定，其次才是根管预备的阶段，扩大根管的目的就是要彻底去除牙髓和感染的牙本质；第二步就是根管消毒阶段，通过物理和化学药物的方法，彻底消除根管内的残余的感染。在根管治疗术当中，如果是牙髓炎的话，可以采用一次性的治疗方法；第三步就是根管充填阶段，根管经过以上处理达到了无菌，充填的目的则是使无菌的根管不被感染，所以使用专门的充填材料，将牙和根管进行严密的充填，防止再度感染。
根管治疗怎么做首先要把髓腔打开，要把里面发炎的牙髓组织去除，这是第一步，也就是去除感染的牙髓组织；第二步要把感染的牙髓组织以前存在的位置，也就是髓腔和根管进行完善的清理和消毒。同时为了下一步把它充填严密，叫做根管预备，也就是在清理的同时，要让根管具备一定的形态。这个形态是为了在根管充填的时候，能把这个根管充填的严密，那么根管充填的严密就可以防止牙髓的再感染，同时可以预防牙髓疾病，引起了根尖周病的发生。
根管治疗分为以下几步：预备、清理、成型、根管的清理消毒、根管充填。 第一次来的时候，局麻下打麻药，然后封上失活剂，也有可能直接在局麻下就把牙髓去除。 去除了牙髓以后，需要把感染的根管系统，用器械把它清理干净，然后在根管里面封上氢氧化钙这一类的消炎药物。 再过一周以后，等患者再过来复诊的时候，如果他的攒封的药物还存在，而且他的疼痛症状已经消失，在临床上发现根管内没有任何渗出，没有任何炎症表现，而且患者自己感觉到已经大大好转了，这个时候可以考虑把已经清洗干净的根管系统用生物相容性非常好的材料，比如牙胶，把它填充起来。这几步就是预备、清理、成型，还有根管的清理消毒，最后是根管充填，这三大步骤就是根管治疗的最主要的几个步骤。
根管治疗牙髓炎的禁忌证有： 1、全身状况特别差，基础疾病不足以让他承受任何一种创新治疗。这时候患者就要先去处理基础疾病，而不是先去根管治疗牙髓炎。 2、牙齿不能保留下来。如牙齿没有足够支持组织的保护、牙齿已经非常松动。 3、怀孕期间。因为根管治疗的药物，可能会对妊娠造成一些影响，这种情况下，只是通过一些手段，减少牙髓炎的痛苦，而不是急切的进行根管治疗。
