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丁辉主任医师
心血管内科
西安市第三医院
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心力衰竭该怎么护理

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心力衰竭病人护理方面要注意不宜过于劳累,一定要张弛有度,一定要到正规的医院去吃药,都是长期终身的坚持用药,心衰的患者一定要到医院来定期的复诊,如果病人重应该一周到医院来复诊一次,调一次药量,如果病人轻应该两周或者是一个月到医院来复诊一次,调一次药量,主要是指慢性心衰的黄金搭档的药物治疗和金三角的药物治疗的量。

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    丁辉主任医师
    西安市第三医院心血管内科
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    慢性心力衰竭该怎么护理?从医生的角度来讲,第一,日常的饮食,一定要低盐,控制入水量非常重要,因为心衰的病人意味着不能把水如期的经过肾脏排出去所以控制入水和低盐非常重要;第二,适当地活动,不要老待在家里床上,适当地下地活动活动,但是一定要注意不要刻意地去做重体力活动。比如原来有一个心衰病人,让他吃药控制得很好,但是他为了进一步改进,没有跟医生商量就每天跑8000米在操场上,结果后来他心衰明显地加重了,你做什么运动,一定要跟医生商量,我们是希望心衰病人能够恢复和同龄的正常人一样的生活状态,即使不一样也是次于他们的生活状态基本上能维持正常的生活状态。

    李菁副主任医师
    中日友好医院心血管内科
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    发生急性心力衰竭该怎么护理:急性衰竭发生的时候,如果手边有一些供氧设施,要紧急地给开放这供氧设施让病人吸入氧气,一般慢性病人,他们基本上家里都会有这样的制氧机,或者说氧气瓶氧气筒可以供开放。另外有条件把病人就是要坐起来,坐起来把下肢抬高,减少回心血量的增加让病人镇静,同时最主要的是要呼120,将病人转移到医院来。

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    心力衰竭的病人护理的时候,一个是要尽量避免病人感冒,呼吸道感染。因为呼吸道感染是诱发和加重心衰的一个常见的一个病因,尽量不要病人受凉,有感冒的病人,不要接触心力衰竭的患者;再一个就是饮食上就不能让病人一下吃的过多,尤其水也不能喝的太多,不能吃的过咸。这样的话它会增加心脏的负荷,再一个就是注意患者的尿量,每天的尿量的情况,最好是记一个叫出入量,就是每天进去了多少水出来多少尿,最好保持一个平衡。如果说进的多出的少的话,尿量少了很快这个水就出不来,就会引起水肿。慢慢的就是心脏的负担会越来越严重就会加重心衰的情况。

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    从总体原则来说,第一要从小的活动量开始。可以做散步这种轻微的慢走,如果这个情况能耐受的话,慢慢的可以慢跑。主要的目的就是一定不要诱发和加重心衰。如果说病人在运动的过程中,出现自己感觉到有一些呼吸困难了,有一些乏力气短了,这个时候应该终止这个活动。每天的活动量是因人而异的,总体的原则就是从小的活动量开始,逐渐的进行监测,监测如果能耐受的话,逐渐的增加活动量,总体来说不能做剧烈的运动。建议做一些比较缓慢的一些有氧气运动,或者打一些太极拳,八段锦这一些相对来说不是很剧烈的有氧运动。

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    心力衰竭发生以后,吃药是必须的,以前给心力衰竭患者服用的药物都是扩张血管、强心或者利尿的药物,这几年对心力衰竭的认识有了进一步的提高,目前还是以神经、内分泌系统的调节为主,最重要的应用的药物是血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、利尿剂。应用这些药物的过程中要注意监测电解质等检查。

    刘巍副主任医师
    北京安贞医院心血管内科
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