术后疼痛的疼痛强度如何评估
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提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医
目前为止没有一个特别客观的指标。因为术后疼痛它是一个主观的感受。通常会采取视觉模拟量表或者是数字模拟量表来评估。就是一个疼痛管理的评分卡,在这个评分卡上就可以看到最小的是零,最大是十。零就代表无痛 ,十就代表是最为剧烈的疼痛。所以在这个之间又分为十个等分。每等分是一分所以从零到十病人可以根据自己的感受来选择你是处于那个分值这样的话我们根据他的评分来判断病人的疼痛。这个卡片上的分值我们认为零是无痛,一分到三分是轻度疼痛,四分到六分是中度疼痛 ,七分以上是重度疼痛。所以在临床上根据这种不同的疼痛分值会来决定病人是不是要进行相应的这种疼痛处理。
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目前为止没有一个特别客观的指标。因为术后疼痛它是一个主观的感受。通常会采取视觉模拟量表或者是数字模拟量表来评估。就是一个疼痛管理的评分卡,在这个评分卡上就可以看到最小的是零,最大是十。零就代表无痛 ,十就代表是最为剧烈的疼痛。所以在这个之间又分为十个等分。每等分是一分所以从零到十病人可以根据自己的感受来选择你是处于那个分值这样的话我们根据他的评分来判断病人的疼痛。这个卡片上的分值我们认为零是无痛,一分到三分是轻度疼痛,四分到六分是中度疼痛 ,七分以上是重度疼痛。所以在临床上根据这种不同的疼痛分值会来决定病人是不是要进行相应的这种疼痛处理。
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对疼痛的治疗方式的效果和有没有副作用进行一个评价。首先对于疼痛来讲主要是评价他是静息痛还是运动痛。一般认为静息痛可以达到无痛状态,但运动痛更为关注,因为最大限度减少这个运动的疼痛才能保证病人躯体功能有效的康复。因为只有合理的运动才是促进病人术后的康复。
这种疼痛我们也要根据每次疼痛方式和药物的调整来进行评价来确定治疗方式,一般来讲对有些静脉的药物,要求是术后5到15分钟要进行再次的评价。对于口服的药物,要求在术后一个小时要进行再次评价。另外方面就是关于这个术后镇痛治疗带来的这种副作用的大小也要进行合理的评价。
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术后疼痛是机体受到手术的创伤后的一种反应,它不仅仅是生理上的,还有心理和行为上的一系列的反应。如果术后疼痛没有得到很好的控制,是有可能强化这种伤害性的感受,向中枢神经系统传入,引起一系列的不良反应,包括出现肺炎、高血压、心动过速,有可能激活凝血功能,造成血液的高凝,延迟伤口的愈合。更为严重,术后的急性疼痛在没有控制的情况下或者控制不良会慢慢演变为一种慢性疼痛,这样会加重病人的心理负担,也会增加并发症的发病率和死亡率。
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术后疼痛是一种主观的不舒服的一种感觉。这种感觉大部分原因就是与手术有关系,手术本身是一种创伤,会引起神经、血管损伤、组织损伤就会产生疼痛。同时由于神经血管的损伤还有这种机体免疫的激活会产生一些炎症介质。会刺激敏感神经末梢加重这种疼痛反应。
另外一部分手术会造成脏器功能改变比如像胃肠道会出现胀气或者痉挛,也会引起疼痛。
术后需要在手术部位放置一些引流管或者引流条, 把手术伤口部位的液化的物质或者是在愈合过程中形成的一些物质排出去促进伤口的愈合。也会引起术后疼痛
还有的患者对手术的期望比较高,可能会担心或者恐惧手术后能不能长好或者康复会不会顺利, 也会加重或者引起术后的不适和疼痛感。
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首先手术创伤就会损伤皮肤皮下组织、神经血管包括一些内脏,这时候就会引起术后的疼痛。
因为手术会引起机体产生炎症的物质,会刺激神经末梢引起炎性的疼痛,所以对于大部分病人来讲术后疼痛是一个正常反应。这种正常反应一般来说,在术后的48小时之内是比较强的但是随着伤口的愈合 这种疼痛反而会逐渐的减弱消失。
在临床上我们也要注意就是有一些病人术后疼痛感不会减轻甚至会加重,甚至会出现 发烧,伤口部位红、肿、热、痛,这时候要警惕伤口部位是不是有感染或者是伤口部位的引流。要及时去观察这种疼痛的性质和疼痛程度来进行病人术后的处理。另一个方面就是病人术后担心这种手术的成功,这种紧张和焦虑也会加重术后的疼痛。
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疼痛的治疗效果,是根据疼痛治疗前和治疗后的 VAS评分差值与治疗前的评分相处的数值来确定疗效。
针对不同的治疗方法,比较和总结各种方法的疗效,从而进一步选择有效的治疗方法。根据疼痛的消失、减轻、缓解、集成度和无效等,可以确定后续的治疗方案。疼痛评定的目的是明确诊断,以此增加疼痛特征诊断的准确性,从而有助于确定控制疼痛的有效治疗方案。