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贺立群主任医师
心血管内科
武汉市第一医院
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哪些冠心病人适合做心脏介入治疗

收听:695 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

适合做心脏介入治疗的冠心病人不能一概而论,介入治疗目前在冠心病的介入治疗里面,范围已经跟以前相比有非常大的扩展。
冠心病原先一些所谓的禁忌症,现在已经可能已经能够被克服,但是在心脏病的治疗里面可能还是有一些特殊的问题是不能处理的:
第一、严重的左主干病变,就是血管合并的起始部位病变,特别是左冠状动脉的起始部位病变,我们在选择介入治疗的时候,可能需要权衡利弊。
第二、有一部分完全堵塞的病变,这种可能还需要外科医生的帮忙。
第三、有一些血管的病变,可能在介入治疗过程中会出现一些并发症问题,这种状况也可能会找外科医生去解决病人这些问题。

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    贺立群主任医师
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    介入治疗在宫颈癌的治疗中适应范围其实是比较广的,其实没有特别的限制,除非患者有严重的心肺功能障碍或者是肝肾功能衰竭的,一部分恶液质病人。对于1b期-2b期的病人,介入治疗在总有效率、淋巴结转移、病理学改善、术后反应等方面均优于静脉全身化疗。 但是对于一部分已进行放射治疗、复发的晚期患者,由于治疗作用的重叠可能引起阴道直肠瘘和阴道膀胱瘘等严重的并发症,给病人增加痛苦,是介入治疗的禁忌症。

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    冠状动脉介入治疗可能导致如下并发症: 1、冠状动脉痉挛:指冠状动脉局部或弥漫的持续性收缩造成管腔狭窄,甚至闭塞。 2、冠状动脉穿孔:表现为造影剂外渗至心包内,严重时可导致心包积血、心包压塞。 3、冠脉夹层:表现为造影可见的管腔内充盈缺损、管腔外造影剂滞留或可见内膜片。 4、支架内血栓形成:是临床较少见的严重并发症。 5、慢复流或无复流:是指PCI时心外膜大冠状动脉血管已解除狭窄,但远端前向血流明显减慢或丧失,心肌细胞灌注不能维持的现象。

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    冠心病介入治疗术后的注意事项如下: 第一、要严格遵照医师指导规律服药,不可自行增减药物剂量,更不可自行更换药物种类。 第二、在服药过程当中,要注意药物的不良反应,如果出现药物过敏,或者其它明显不适的时候,应该回到医院,向医生说明,接受医生的专业指导。 第三、在日常生活中,要注意充分休息,避免过度劳累、情绪激动、受凉、戒烟、戒酒,避免冠心病发病因素的接触。 第四、在冠脉介入术疗治疗后,应进行适当运动锻炼,因为冠脉介入治疗属于微创手术,其具有床上下,恢复快的特点。 第五、观察患者生命体征,注意患者的体温、脉搏、血压、神志及肢体肤色的变化。 第六、注意患者心前区的情况。 第七、注意患者术后有无不良反应,如头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。 第八、注意保护创面清洁,避免发生感染。

    余杨副主任医师
    重庆市人民医院心血管外科
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  • 冠心病介入治疗的优点 收听:1.55k

    冠心病介入治疗的优点如下: 第一、创伤小:通常是经过桡动脉或股动脉植入鞘管,术后拔出鞘管,在局部压几个小时即可,通常不会影响患者的活动、工作。 第二、疗效好:大部分心绞痛患者都能够通过介入治疗,快速缓解症状,用药的剂量明显减少,生活质量得以明显提升。 第三、对于急性心肌梗死患者,冠脉介入治疗比溶栓治疗更容易开通闭塞的血管,因此常被用于挽救急性心梗的患者生命,提高生存率。 第四、无需全身麻醉,可有效避免全身麻醉的风险以及各种副作用。 第五、手术时间短,通常1个小时左右即可完成手术,术后3~5天即可出院。 第六、能有效缓解和减轻冠状动脉的狭窄。

    余杨副主任医师
    重庆市人民医院心血管外科
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  • 冠状动脉支架的治疗只适合于不活动、不着急的时候就反复心绞痛,血管狭窄程度极其重,肯定是超过70%,有明显的狭窄,单纯靠药物,去扩张血管、防止血栓作用很弱,这种病人建议进行支架治疗。有些冠状动脉造影发现局部的血管是夹层,内膜本身就撕裂了,这样的病人即使狭窄不重,也需要支架治疗。